没有钱,我们拿什么保命?
  有啥别有病,没啥别没健康。百姓为何不停地存钱?因为谁也不知道以后会得什么大病!吃饭用的钱是有数的,买房的钱也是可以计算的,唯独看病用的钱是不可预见的。
““中国制造”遭遇“西班牙暴力”
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  《参考消息》有篇文章,讨论的是在新加坡,华人为什么寿命更长一些——比起其他族裔的新加坡人,华人更愿意感到有点不舒服就去看医生。该文于是假设,可能在“自然”(没有外界经济的、社会的压力)的情况下,华人内心都是愿意去看病的。可现在高达40%的中国人有病不去看,这究竟说明了什么?[讨论]
·四成无钱看病 三成因病致贫
  卫生部第三次国家卫生服务调查结果显示,近十年,我国患病人次十年内增加7.1亿,达到50亿,每10人中有1.3人患有医生明确诊断的慢性疾病。但城乡两周患病因经济困难未治疗者的比例均接近四成。患病人次数的上升与城市化和人口老龄化有关。目前,我国居民一年医疗负担约6000亿元,占GDP的5.4%,随着进一步城市化和人口老龄化,到2015年将达到7.4%。近年来医疗费用的增幅大于居民收入,三成人因病致贫。患病的人多了,但看病的人却少了。
·收入涨幅追不上医疗费步伐  
  虽然患病的人多了,但看病的人却少了。据调查,城乡居民的两周就诊率从1993年的17%下降到13.4%;住院率与十年前持平,为3.6%。同时,城乡两周患病未及时就诊的比例也近五成,达到49%。在这些人中,有相当一部分是因为经济困难,其比例在城市和农村中分别为36%和39%。患者出院的原因,有43.3%的人是自己要求出院,其中有63.9%是因为经济困难。有相当一部分患者把对医疗服务的需求转移到药房,即使有病也不去就诊,自己买药吃。[详情]

  当下,整个医疗市场的怪现状早已是公开的秘密,患者虽敢怒也敢言,但标本兼治的相关法律法规却始终不凑效。看病咋就这么难呢?

怪现象一:挂号难见“普通号”
  一般医院有几种挂号:普通号、副教授、正教授和专家号。价格从低到高。但好多医院经常没有普通号让患者选择。花了二十多块钱挂专家号,光排队就得排一个多小时,结果专家看了不到3分钟就让去做ct。再有经验的大夫都是看仪器说话,既然如此,专家何谓之专家?挂号费的差别为何如此之大?

怪现象二:病历本上写“天书”
  好像医生个个都是狂书的好手,他们写的字,只保障给自己和抓药的人看清楚,其他人颠来倒去,用高倍放大镜也辨认不出。药名难分辨,患者担心会抓错药,就算是价格贵也只能在那家医院里买药了。有的患者会问医生开的是什么药,但都会被搪塞过去,“等我写完你再看吧。”[详情]
怪现象三:药店难买医院处方药
  同样的药品,在医院里的价格和药店里的价格很可能相差很多,因此,有的患者愿意在医院开处方,到药店买药。可好多患者拿着医生开的处方到大型药店,都没有买到。抗生素类药物,都有不同的商品名,而医生在患者病历本上都愿意写药物的商品名,药店人员一般都很难分辨出这些“新名字”。

小结:肥水不流外人田
  药品代理商向医院“推”药,早已不是秘密,有些药品甚至能直接供临床使用。如果药品零售价是115元钱,它的出厂价仅仅是10元左右,这中间的巨大差价都被医院和医药代表瓜分了,一般抗生素类药物在省级医院出售,医生所收回扣是该药零售价的30%,在这种情况下“肥水岂能流到外人田”。
  

  一边是主管部门的实施方案“难产”,另一边是医患纠纷愈演愈烈。什么原因让医院非得从患者身上赚钱?[讨论]

医院到底是什么机构?
一、概念之争:营利部门还是非营利部门?

二、体制之争:政府办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助,并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格;其他非营利性医疗机构不享受政府补助,医疗服务执行政府指导价。那么,公私合营的医院该算什么性质?能不能营利?

三、机制之争:即医院内部的补偿机制。过去政府容许医院从药品销售的批零差价中提留一定比例的销售收入,以弥补财政投入的不足,即“以药补医”。目前医院的收入主要包括财政补贴、医疗服务收费、药费差价收入三部分。财政补贴只占医院总收入的10%左右,医疗服务的收费较低,收不抵支,劳务亏损。如果现在去掉“以药补医”,医疗服务费又不可能提得太高,那又该如何解决医院的补偿问题。 [详情]
医院为什么喊穷?
  中国医疗体制改革采用的是“美国模式”——市场主导型。即公立医院和私立医院都在市场上平等竞争,政府除了严格监管外,只负责为穷人、老人医疗买单。在医疗这个不完全竞争的市场上,市场主导的结果是,医疗服务越来越好,但医疗价格也越来越高。

  需要指出的是:美国人均年医疗费用为5000美元左右,而中国人均GDP才1000美元。即使欧洲许多发达国家也无法达到这个财力,更何况中国?

  一边是主管部门的实施方案“难产”,另一边是医患纠纷愈演愈烈。财政改革的深入,国家大幅削减医疗投入。投入少了,政府自然要给医院政策。随着政府的放手,医院给自己找到两条主要财路——多卖药、多上高新设备。所以,医生和医院会诱导患者用价格昂贵的药和仪器;所以,看病才会越来越贵。[详情]
医疗改革的发展方向:市场主导 VS 政府主导
  医疗涉及千千万万老百姓的基本需求,已经到了不改不行的地步了。美国模式是独一无二的,很难复制。我们应该走适合自己发展的道路,不能实施盲目的“拿来主义”。由于医院在医疗服务上的天然垄断性、医患双方的地位不平等性和信息不对称性,下一步的城市医疗卫生体制改革肯定不是市场化,不是民营化,更不是私有化,必须要政府主导。[详情]

  世界卫生组织有一句话:如果病人自己出的钱占到整个医疗费用的50%的话,那么这个社会是不稳定的。我国目前具体是多少不是特别清楚,总之是在50%以上。如何让病人直接从口袋里掏的钱少下来,这是问题的关键。

·看病费用具体花在哪?
  看病费用的组成:药品费用+消耗品、器械的费用+医护人员的技术劳务费用+医院管理费用。

  举个例子:一个关节置换术全部的费用是5.3万元,其中:医生的技术劳务费1790元,检查化验费1600元,床位费500多元,药品费4300元,材料费41900元(进口关节)。其中,材料费占了全部费用的78.6%,技术劳务费只占3.5%,检查费占3%,床位费占了1%。

  也就是说:所谓看病贵,主要是贵在了药品、耗材、假体以及大型器械的检查费用上。
·“收支两条线”能行吗?
  “收支两条线”即是将医院卖药的钱全部收上来,在医院群体里的再分配。群体多卖药,大家的好处自然也多。因此,这一方法不能从根本上解决问题。
  现在卫生部门提出一个好措施:提高技术劳务收费价格,还技术劳动本身的价值,逐步取消药品提成。但这一措施想实行,首先必须改革我国的医疗付费制度。目前我国实行的是后付费制度。病人在医院每接受一项服务,就付一次费。其好处是灵活性大,因人而异选择医疗项目,新项目也可及时得到应用;弊端是容易诱发过度需求,不该做的检查也做了。[详情]
·“以药补医”能行吗?
  我国50多年来医疗体制中最大的弊端是使医生的劳动与药价挂钩,直接刺激了医生开高价药、多开药。随着医学科学的发展和市场经济的确立,财政补贴远跟不上医院人力成本和技术服务的增加,加上企业的推销,“以药补医”的机制就越来越得到强化。

  “以药补医”政策造成了一种恶性循环:医院只有配备了高档检查仪器、卖高档药品才能过日子,于是各医院都往“高处”攀,不管会用不会用,都要有ct,有核磁。这使得高档设备在我国大城市相当密集,甚至超过美国一些大城市的现状。[详情]
·“四降一升”“以医补医”
  四降:一是降低药品价格,把虚高的药价大幅降下来;二是把医院药品批零差价降为零,药品什么价格买进,就以什么价格卖给病人,这样医生开药时不考虑经济利益,可以引导医生合理用药;三是降低大型医疗设备检查费用,将检查费降到成本价,杜绝医生乱开检查单;四是降低高值医用耗材价格,目前一些高质耗材的价格奇高,一般人根本承受不起。
  一升:大幅提升诊疗费,提高医务人员的技术劳务价格。[详情]

  中国将用“四降一升”的思路来解决医院收入补偿结构问题,把“以药养医”改成“以医补医”。
网友留言:上有政策下有对策

  什么叫上有政策下有对策,看看网友的精彩留言就知道了。目前整个医疗市场存在以下几个现状:

1、医生收红包

政策:国家规定医生收受红包是受贿行为。

对策:钱,谁看了不眼红。每个月几千块钱的工资,怎么可以达到小资生活,别说买车买房了。谁给的红包大给的红包多,我就开谁的药。没钱,你就不用想能在我这里卖出去了。你的药好我知道,你的药便宜我也知道,你没钱给我,你要我怎么帮你卖。国家不可能天天都盯着我,真的有人知道了,大不了退个零头上去就可以了。

2、国家控价

政策:为了让老百姓们都能享受的医疗环境和廉价的医疗药品,国家对很多价格进行了控制。各项常规检查,国家都有一个明确的收费标准。除厂家新开发的新药特药国家可以给一段时间的自由定价期外,各类常规药品也有一个最高零售价的限定。

对策1:现在的检测设备五花八门,要做什么检查都可以,当然也要看看你的钱包有多少了。反正如果你不做检查,就算我知道你是什么病我也不说明白。要是有什么其它问题,那我不是要承担责任吗。要负责任的话,就让机器去负责任吧。呵呵,我既可以拿检查费用的提成也不用到时候承担什么责任,一举两得。

对策2:国家对药品定价,利润肯定会减少。到了医院手里,厂家就算按成本价给我,也没有象新特药那样几十倍的利润了。其实这也不难办,国家定价的药,医院尽可能少用,推荐病人用那些利润高的药,反正厂家不会让我们饿着。厂家把包装换一下,里面的成分调一下,就可以骗过去了,国家定5块的,我现就可以买到100块了。

3、竞标

政策:国家为了让药价公开,采取公开竞标的方式,要求非盈利性医院都将药品采购公开化。

对策:你们想给我供货,那好,一本采购清单我收你们成本一万元,申请表和意向书就收你们一千块钱一张吧,不过一个产品只能用一张申请表哦,等等其他手续能收少点就收少点,反正你在我们这里有几十上百个关给你过嘛。新特药就简单了,有人点头就让你们进了。不过党教导我们一定要看清路线,头一定是不能随便低的。

  穷人说的话:穷人只有命,没有钱!
  黑诊所我也很讨厌。卫生环境差,医疗水平低,假药充斥,我就见过很多根本不懂看病的人给人家打针开药。为什么还有人相信他们,原因很简单,就是便宜。谁会愿意拿自己的生命开玩笑,明明知道有问题,还要来冒这个风险,没有钱啊!!医院是有钱人去的地方,一个感冒发烧就要花掉二三百块钱,这可能要我半个月的辛苦才可以换的啊。黑诊所只要几块钱,就算打针,也要不了30块钱。穷人只有穷命!实际上他们也不想把我怎么样,不过是为了一点小钱而已。
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