民生热议：防治结合，织密百姓健康保障网

（原标题：民生热议｜防治结合，织密百姓健康保障网）

2020年8月19日，河北医科大学第二医院神经内科专家在临城县为群众义诊。（资料片）河北日报记者 赵永辉摄

悠悠民生，健康最大。“十三五”时期，河北省尽心尽力保障改善民生，卫生事业全面发展。

2021年是“十四五”开局之年，也是深入推进健康河北建设的重要一年。

筑牢农村疫情防控网，发挥基层医疗卫生机构“哨点”作用；提升基层医疗卫生服务能力，推进医联体建设；探索远程诊疗、网上看病……出席省两会的代表委员围绕深入推进健康河北建设，纷纷建言献策，“要坚持防治结合，补齐短板、堵住漏洞，进一步夯实基层公共卫生服务体系，织密百姓健康保障网。”

　筑牢农村疫情防控网

饶阳县东里满乡西沿村是个大村，800户、3100多口人。在新冠肺炎疫情期间，全村严格落实各项防控措施，保证了全体村民的安全。

“一定要戴口罩、不聚集、少串门”“外来人员要报告”“没啥事儿就别出门了”……对这些，省人大代表、西沿村党支部副书记张大棍特别熟悉，“这我可没少在大喇叭里喊。”

“农村地区防范意识松、医疗条件差、病毒传播风险大。”河北省代表委员呼吁，农村是疫情防控的薄弱环节，必须加快补齐基层防线的短板，筑牢农村疫情防控网。

筑牢疫情防控网，张大棍代表认为，加强对农民的宣教与引导，十分必要。

除了大喇叭，西沿村还利用微信、发放明白纸、张贴宣传海报等方式，让群众广泛了解并掌握防控知识，引导村民养成戴口罩、勤洗手、常打扫、多通风、少聚集的健康生活习惯，科学做好个人防控。

“针尖大的窟窿能漏过斗大的风”，疫情防控牵一发则动全身。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室医护人员不仅承担起预检分诊、隔离观察、应急处置、跟踪随访等，还为群众提供健康咨询、预约就诊、健康管理、慢病随访等日常诊疗服务。

省人大代表、张家口市经开区卫生健康局副局长宋美录建议，增加公共卫生专项投入，突出基层医疗卫生机构公共卫生服务功能，切实发挥其“哨点”作用，真正为“防治结合”中的“防”提供足够保障。

提升基层医疗卫生服务能力

基层卫生服务体系是保障公共卫生安全、维护人民健康的第一道防线。

“我在老鸦庄镇卫生院工作11年，服务老百姓9万多人次，免费出诊近万次，每年抢救危重病人40多人次。”去年4月，宋美录代表到区卫健局就职，“工作没变，服务的范围更大了。”

首诊在基层、小病在基层、康复在基层。基层医疗卫生机构是群众的“健康守门人”。宋美录代表坦言，“基础设施建设滞后，专业人才流失严重，是基层医疗卫生机构的短板和弱项。”

近年来，河北省加大财政投资力度，加强县乡村医疗卫生机构建设，支持贫困地区医疗卫生服务体系建设项目100个，支持乡镇卫生院建设659个国医堂。张家口市经开区38所村卫生室全部改建提升，走在全省前列，还招聘了全额编制的全科医生。

但现实情况仍是，大医院人满为患，小医院门可罗雀。

“患者不到基层医院看病，根本原因还是基层医院诊疗水平不高。”宋美录代表认为，“除了加大投入，实现基层卫生机构硬件提档升级，更重要的是加强人才培养，通过提高待遇、给予编制、完善职称评审制度等，让优秀人才下得来、留得住。”

如何更好满足广大群众的需求，让他们享受到更便捷、更优质的医疗资源？河北省代表委员建议，加快推进紧密型县域医共体建设，通过人才下沉、资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力和服务效率。

这两年来，南皮县推进由县人民医院与潞灌乡、大浪淀乡卫生院组成的紧密型医共体试点建设，县人民医院派驻医师完成门诊量9458人次，填补了基层卫生院8个学科空白。

“医共体建设，使群众真正实现在家门口能看病、看好病，解决了患者域外看病耗时长、花钱多等问题。”省人大代表、南皮县人民医院院长刘玲介绍，通过派驻专家团队、中医专家定期坐诊，基层人员外出进修等，实现了基层诊疗能力持续提升。去年，大浪淀乡、潞灌乡卫生院焕发新活力，门诊人次分别增长7.55%、45.01%。

省政协委员、省中医院党委书记孙士江建议，加大对中医医疗机构紧密型医联体的支持力度，鼓励强势医院对弱势医院进行托管合并，实行“医保总额付费”“人财物统管”“药品耗材统管”，以强带弱、共谋发展，提升全省中医医疗机构实力。

　让优质医疗资源触手可及

南宫市中医院一名93岁的患者，患心脏病多年，病重卧床不起。考虑到患者转诊上级医院过程中的风险，医院请省中医院心内科专家远程会诊。根据专家建议进行治疗，7天后患者好转出院。

“山”里看病，“云”上诊疗，互联网技术的飞速发展，让优质医疗资源触手可及。

去年，省中医院利用远程医学平台，开展了远程培训、会诊、查房和中医特色适宜技术、医学前沿技术等系列远程教育课程，辐射全省78个县的110余家医疗机构，受众超过1200人次，实现了市、县、乡、村的远程覆盖体系。

孙士江委员表示，在疫情期间，医院开展了互联网医院服务，通过线上远程会诊、网上咨询、网上寄送药品等为群众提供服务，受到群众的欢迎。

去年11月印发的《河北省智慧医疗专项行动计划（2020-2022年）》，明确提出，加快互联网医院建设，到2021年，每个设区市至少建设2家互联网医院。加强全省远程医疗网络建设，到2022年，全省实现远程医疗网络全覆盖。

远程会诊、网上问诊……打破了时空限制、缩小了区域差别，让人们在家门口就能享受到优质医疗服务。河北省代表委员建议，探索建设全省统一的互联网医疗服务和运行平台，打造医疗机构“一体化”互联网服务新模式，逐步形成覆盖“省、市、县、乡、村”五级医疗机构的远程医疗网络体系。

有“数字化”赋能，在南皮县人民医院医共体建设中，实现了“慢病在乡治，急病能乡诊”的目标。

刘玲代表介绍，医院与软件公司共同研发了适合县域健康管理的平台，实现了对居民居家健康数据的实时监测管理。居民通过可穿戴设备测量的血压值、血糖值、心率等数据可实时上传至慢病管理系统，出现的异常数据通过语音报警可及时对其进行危机干预，实现了健康监测进家庭。

依托互联网信息技术，该院为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供“护士到家”服务，实现对县域内居民的健康服务进家庭。同时，运行院内外处方流转，实现为县域内居民的药物配送进家庭。 （河北日报记者 薛惠娟）