第一第二胎流产，第三胎中风，“我眼泪都要流干了！”

（原标题：第一第二胎流产，第三胎中风，“我眼泪都要流干了！”）

躺在病床上，莉莉的眼泪都要流干了。

她怎么都想不明白：

别人生娃跟玩似的。

新闻上说有些工厂的小妹怀孕了都不知道，直到上厕所“大便”，把孩子拉了出来……没有痛苦，无需焦虑，连产检都省了。

可是到了自己，怎么就这么难？

24岁的她，结婚2年，已经流产了2次。拖着身体的伤痛回到家里，偶尔听见婆婆和亲戚们在语音偷偷讨论“是不是身体有什么问题啊不能生啊”，她的心里更堵得慌。

在不安之中休息了一年，她连续几个月去医院打促排卵针，终于又怀上了。

可是到了第9周的时候，她突然开始头晕、头痛，针扎一样，睡都睡不着。

她以为是孕早期反应。

头痛持续了整整四天，她终于忍不住到产检的医院去看看，医生排除了青光眼等疾病后，建议她去南方医科大学深圳医院看神经内科。

这一检查，又出事了。

在神经内科，医生查出她脑里有血栓，还有脑出血，当晚就收了住院。

通俗地说，她就是中风了，脑血管破了（脑出血）或者被堵住（脑梗），都属于中风，又叫脑卒中。

更具体一点，她的病叫颅内静脉窦血栓。

就是在大脑里，有个静脉的窦处（可理解为角落），血液到了这里流不动，淤积阻塞，时间一长就形成了血栓。血栓会随着血管到处流动，一旦彻底堵住了脑血管等关键的位置，随时性命不保。

听到这个病名，莉莉全家都懵了，她本能地护住肚子，默默祈祷不用面临“保大还是保小”这个夺命题。

然而，当晚，医生就明确地告诉她，孩子不能留。

因为要吃药治疗，外加各种检查，胎儿有致畸的可能。

最开始，医生采取保守治疗，尝试用药物帮她溶掉血栓。

但入院第二天，莉莉开始意识不清醒，癫痫发作，神经内科医生组织全院大会诊后，决定改为介入手术取栓，就是用一根细导丝深入血管里，慢慢把血栓拉出来。

5个小时，4位医生接力，手术终于完成。

看，这就是从给她大脑里取出来的血栓。

术后要安排人流手术时，医生一再安慰她：留得青山在，不愁没柴烧，一切往前看。

“你才24岁，有的是机会。深圳多少人到34岁还没男朋友呢？！”

参与手术的南方医科大学深圳医院副院长、神经内科学科带头人刘亚杰说，像这样中风的孕妇，他们科室每年都会遇到几个。

曾经有一个女生，因为长期吃促排卵药，也被确诊为颅内静脉窦血栓。（长期服用避孕药或者促排卵药，都可能增加患病的几率。）

除此之外，他们还见过更多“奇葩”的中风案例，说出来都有点不可思议。

01

陪孩子跳个绳，中了

今年3月，疫情还在肆虐，孩子们都宅家里上网课。

文化课好整，体育咋办？

老张决定陪大女儿跳绳。

年仅38的他，对自己的体能很自信，一上来就对着女儿立了Flag：老爸当年读书的时候，一分钟能跳180个以上。

跳着跳着，眼看就要接近目标了，他突然右手无力，说不出话，一屁股摔在地上。

送到附近医院一检查：左侧大脑中动脉闭塞。

2个小时后，老张被紧急送到南方医科大学深圳医院，通过急诊绿色通道，立即转入导管室做介入手术，成功开通堵塞的脑动脉。

02

床上直接把老婆啪瘫了

凌晨一点多，李小姐被老公抱着冲进急诊室：“医生！我老婆瘫痪了！”

一个多小时前，他俩刚刚在床上激烈“交锋”，一顿操作猛如虎之后，妻子突然左侧身体动不了，还说不了话，只剩眼珠子能转动！

老公一看还有点得意：想不到自己那么猛，像岛国片子里的那样，能把女主啪到“不省人事”。

等下，怎么好像不对劲，老婆，你说句话！

赶紧穿上衣服，送到医院。

一检查，妻子右侧大脑大面积梗死，左侧已经偏瘫，中风了。

为啥会这样？

原来，这位妻子本身有房颤（一种心律失常）、心房间膈缺损，在血管里流动的血栓刚好突破了这个缺损，直接进入大循环，碰巧卡在脑动脉处，就成了偏瘫。

入院2个小时7分钟后，刘亚杰团队紧急为她取出了那个致命的血栓。

03

11岁少年中风

11岁的小东，是一名四年级的学生，去年12月，平时活蹦乱跳的他，突然头晕，走路不稳，左边身体无力，家人赶紧送到医院，检查发现居然是急性脑梗！

家人第一反应是：搞错了吧！

然而，检查结果不会骗人。

他的双侧小脑半球、右侧背侧丘脑多处栓塞！

可是11岁的小孩咋就中风了？

为了找出原因，南方医科大学深圳医院儿科、神经内科和心血管内科会诊，进行系统筛查，终于揪出幕后“真凶”：先天性卵圆孔未闭。

卵圆孔是孩子在胚胎时期心脏房间隔的一个通道，允许脐带静脉血从右房流入左房。

出生后5-7个月左右，多数人的卵圆孔会自然闭合。

但也有大概25%-34%的成人会留下一个永久性的裂缝，这就是卵圆孔未闭。

近年来，越来越多的研究表明，卵圆孔未闭患者发生中风、偏头痛、外周动脉栓塞等的风险，比正常人群高好几倍，并且跟一些青年人的中风密切相关。

04

打球前热身，中风了

35岁的周先生每天跑步，隔天打球。有一次，他在开打之前照常做热身和拉伸，谁知头部动作还没做完，一阵晕眩袭来。

他赶紧跑到场边凳子上坐着，感觉整个世界在逆时针旋转，意识是清醒的，但控制不住动作，就跟喝醉酒一样。

半个小时后，他浑身无力，还感到恶心，连吐了三次。

到医院一检查，中风了！

原来他先天血管基础不好，转动脖子的时候动作太猛，令血管壁撕破，形成动脉夹层，造成急性脑梗塞。

正常的血液具有凝血及抗凝血两个系统，互相合作和平衡，让我们的血液始终保持流动。

可是，如果某种因素破坏了这种平衡，比如血液中出现凝血酶、内毒素、免疫复合物等，造成凝固，形成“栓点”，相当于在血管这条河道中拦起一道闸门，血液流动变慢，久而久之就形成血栓。

血栓就像一个身上绑了炸弹的恐怖分子，它悄无声息地形成，不会让人感到任何不适，可它喜欢随着血液在全身“游荡”，到了脑血管，如果恰好有哪个地方比较狭窄，堵住，中风就发生了。

中风（脑卒中），包括脑出血和脑梗死，已成为中国致死率和致残率第一的疾病。

其中，缺血性的中风，即脑梗死，占了80%。

对付突如其来的中风，最重要的就是一个字：

每延误1分钟，脑细胞就死亡190多万个，而且是无法逆转的损伤。

如果是脑梗死，必须在黄金3小时内送到医院，打通被堵塞的血管。

方法有两种——

1.0版本：溶栓，用药物溶解血栓

2.0版本：取栓，用导丝拉出血栓，属于介入手术

通常来说，医生会首选溶栓，但是如果血栓比较“顽固”，比如血栓长度超过7毫米，直径超过4毫米，溶栓药物不灵了，唯有出动“核武器”——取栓。

取栓，如同在钢丝上跳舞。

一根细细的导丝，从大腿穿入，经过迷宫般的血管，最终到达堵塞的脑部血栓，整个过程，不能出一丝差错。稍有不慎，都有可能导致患者死在手术台上。

这个过程也特别考究医生的耐心，有的血栓好取，有的血栓“碎了一地”，医生要一个个地取出，有时候一做手术就是五六个小时。

在深圳，能取栓的医生不多，能快稳准取出血栓的医生更是凤毛麟角。

幸运的是，前面提到的多个“奇奇怪怪”的中风患者，都遇到了深圳的取栓“第一高手”——

作为广东仅有的2位国家神经系统疾病医疗质量控制中心专家之一，刘亚杰已累计完成1万多台神经内科介入手术。

3年前，他离开“躺赢”的老东家南方医科大学珠江医院，从广州来到刚开业没多久的南方医科大学深圳医院，正如他办公室一幅书法写的：

从头来过。

在他的带领下，深圳的神经内科首次具备了取栓的能力，将深圳中风的治疗手段从1.0版升级普及为2.0版。

如今，年轻的南方医科大学深圳医院已经开展神内介入手术2000多台，急诊取栓手术285余例，均为深圳第一，医院仅用一年多时间，就被评为国家“高级卒中中心”。

刘亚杰来到了深圳，很多外地的患者也追着他跑到了深圳，目前他的科室有40%的病人都来自外地，很多兄弟医院遇到棘手的中风病人，也会转送到这里来。

“有的天疱疮患者来了，全身溃烂，血栓又多又碎，我就要特别小心，为他一个个取出来，一站就是三四个小时。”

过去3年，他有为凶险罕见的颅内静脉窦血栓孕妇患者取过栓，为满身是血栓的天疱疮患者取栓，还抢救过11岁的卒中小患者……最快的一次，他仅用12分钟，就把血栓拉了出来。

为了帮助其他地方的病人，刘亚杰又牵头成立了中国卒中防控泛珠三角区域联合体，目标是打造“深圳1小时、华南24小时”黄金救治圈，实现“病人不动医生动”。

如今，这个联盟已经吸引100家医疗机构加入，其中深圳就有24家医院。

俗话说，一人中风，全家发疯。

刘亚杰医生和他的同行们，技术再高超，也只是在河流的下游打捞“落水的人”。

这些落水者，经过一定的延误，大脑往往已经有一定的不可逆损伤，自己以后的生活以及整个家庭都会多少受到影响。

如何跑到上游，阻挡这些人“落水”，才是上上之策。

刘亚杰观察发现，深圳虽然号称是一个平均年龄不到33岁的年轻城市，但45岁以下人群卒中的发病率并不低，而这些中青年人往往是家中的顶梁柱，一旦中风，即使取栓成功，也给家庭带来沉重负担。

如何及早发现潜在的“落水者”呢？

他决定从脖子入手。

因为颈动脉长斑块是一个常见的信号，提示血管提前老化。如果斑块不稳定，就像藏在脖子上的不定时炸弹，当斑块脱落成为血栓，随时可能引发脑梗塞。

因此，刘亚杰在深圳率先开设了颈动脉斑块门诊，为颈动脉斑块患者提供全面、精准的检查和干预指导，防范于未然。

所谓“上医治未病”。

2020年8月19日

中国医师节

力争“上游”的“上医”刘亚杰

被评为第二届“深圳好医生”

怎么判断中风？

看这个口诀