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新冠病毒攻击大脑?专家:或影响重症患者神经系统

2020-02-22 17:14:03 来源: 澎湃新闻 举报
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(原标题:新冠病毒攻击大脑吗?如何提高心理免疫力?上海专家一一释疑)

气闷、头晕、心跳加速是病毒感染症状吗?病毒会影响人们大脑吗?在全民防范新冠病毒侵袭的时候,需要怎么做才能更好地加强机体免疫力?新冠肺炎疫情发生以来,市民通过热线电话反映各种各样的疑问。

复旦大学附属中山医院党委书记、神经内科教授汪昕通过“新冠中山谈”,从神经内科专业角度为公众解释新冠肺炎的可能影响,以及提高神经心理免疫力的重要性。以下为汪昕的解读。

新冠肺炎对神经系统的可能影响

大脑是我们的神经中枢。血-脑之间有一种选择性地阻止某些物质由血进入脑的“屏障“存在,称为血脑屏障。早在1885年有人发现,静脉注射染料后,全身组织均被染色,但脑却不染色。正是因为血脑屏障的存在,可以保证脑的内环境的高度稳定性,以利于中枢神经系统的机能活动,同时能阻止异物(如微生物、毒素等)的侵入。

感染人类的冠状病毒通常首先攻击呼吸道的上皮细胞,已经有研究发现新冠病毒的表达、复制都与血管紧张素转化酶2(ACE2)相关,除感染肺部外,也可能通过ACE2受体攻击人体的心脏、食道、肾、膀胱和回肠等器官。血管紧张素转化酶2与高血压密切相关,如果血压升高,控制不佳,可能导致中风、脑出血等脑血管病发生。

目前没有报道新冠病毒破坏血脑屏障的证据。既往研究发现在5种已知可以感染人类的冠状病毒中,有3种有实验室研究提示具有神经侵袭性和嗜神经性。也有研究者在SARS的患者的尸检大脑中检测到SARS-CoV病毒的RNA,但是临床上目前暂没有报道新冠肺炎发展成脑炎的病例。

如果是新冠肺炎重症感染者,由于全身免疫力低下,其他病原菌,如细菌等可能趁虚而入,破坏血脑屏障进入脑内,导致脑炎、脑膜炎的发生。这些重症患者常可能合并脓毒血症,化脓性感染等其他细菌性感染。继发颅内感染后,出现头痛、喷射性呕吐、视力下降、肢体抽搐等表现。

也有一些重症感染者,可能出现炎症风暴。特别是有一些年轻人开始很轻,到7-8天后突然发生重大变化,可能除了肺,还累及心脏、大脑。炎症风暴是机体感染后一种不适当的免疫反应。为了抵抗病毒,机体产生过多炎性细胞因子或趋化因子,溢出到循环中,导致全身性细胞因子风暴。患者出现持续性高烧、红肿、肿胀、极度疲倦与恶心、抽搐。 一旦脑部中枢——脑干受累,中枢神经系统直接作用于肺部,可能产生神经源性肺水肿,这个在危急重症里才可能出现。

当然上面介绍的神经系统受影响,都是在感染重症患者中可能发生,即使受影响,也大多是新冠感染后的并发症。科学家们,医师们还在不断努力积累救治经验,提高抢救成功率。由于常人有完整的血脑屏障和良好的自身免疫力,可以抵抗病毒的侵袭。那如何做才能更好地提高我们自身的免疫力呢?

提高自身神经心理免疫力

众所周知,神经中枢接受外界信号,调控我们的症状和行为。但是我们容易忽视的是,神经系统不仅通过递质传导调节我们的行为和喜怒哀乐,也通过神经环路调控我们的免疫力。所以不仅吃饱穿暖,还要重视和关注我们神经心理免疫力的提升。

我们接受外界的各种信号后,如新冠肺炎的各种报道、影像、图片等等,大脑接受这些信息并传输,通过蓝斑-交感-肾上腺髓质系统、下丘脑--垂体--肾上腺皮质系统、边缘系统、额叶皮层等不同神经通路调节我们的一举一动。

我们接收到的各种刺激,通过感受器传导到脑干蓝斑的上行纤维,引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。蓝斑又激活交感-肾上腺髓质系统,儿茶酚胺类物质释放增多,过度激活出现高血压、血黏度增加、血栓易于形成、耗氧增加、脂质过氧化等一系列不良反应,导致我们体会到各种身体不适,如心跳加快、血压升高、胃部不适、恶心、腹泻、头痛、疲乏等症状。

各种外界视听,情绪刺激,也会作用在海马和杏仁核,不仅产生焦虑、抑郁、恐惧的情绪行为,也会导致行为异常、生长发育抑制、代谢改变等多种后果。我们会出现担忧焦虑,频繁刷屏查阅和疫情有关的信息,反复过度清洗消毒、测量体温,注意力无法集中、坐立不安等症状。

更为重要的是,外界信息的过度刺激,会导致促肾上腺皮质激素释放长期大量增多,抑制机体免疫,导致免疫力低下。

因此,正确了解疾病知识,提高神经心理免疫力,可以在我们身体里树立一道无形却巨大的屏障,帮助我们抵抗各种病原体的包围和侵袭。

总之,新冠肺炎来袭,别慌,大家一定要正确应对。既往一些重大事件都会导致应激障碍。建议大家在正确的科学引导下,了解正确的疾病知识,建立对疾病正确认识,提升自己的神经心理免疫力。

“好言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,在目前的情况下,加强互相理解、沟通、包容非常重要。同时建议大家在疫情之中一定要重视自己乃至家人的情绪、心理、行为反应,及时倾诉,现在有多个心理团队支持,心理热线。通过正确了解疾病知识,保持平常心;积极做好预防工作,相信一切都会好转;稳定情绪,关注当下现在该做的事;不断提升自己的神经心理免疫力。

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王牧青 本文来源:澎湃新闻 责任编辑:王牧青_NB12712
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