网易首页 > 新闻中心 > 新闻 > 正文

中疾控分析九千新冠患者:老年男性风险大 R0为3.77

2020-02-13 18:25:00 来源: 澎湃新闻 举报
0
分享到:
T + -

(原标题:中疾控近九千新冠患者分析:老年男性风险大,R0为3.77)

当地时间2月11日,预印本网站medRxiv发表了一项未经同行评议的最新研究 :“2019年中国新型冠状病毒爆发的流行病学和临床特征”。该研究对截至2020年1月26日向中国疾病预防控制中心报告的所有新冠病毒感染患者进行了分析,是迄今为止最大规模新冠肺炎临床数据的分析,也是首次同时包括了确诊病例和疑似病例。

研究显示,针对新冠病毒,衡量疾病传染能力强弱的基本传染数R0约为3.77,即在没有防护措施的情况下每例患者平均会传染给另外3.77人;新冠肺炎确诊患者预估病死率(CFR)为3.06%;传播能力与SARS-CoV(SARS病毒)类似。

研究强调,在症状发展为严重肺炎之前及早发现老年患者,尤其是男性患者,对于治疗与防控十分重要。

值得注意的是,此次研究分析的患者来自全国30个省市区,人数达到8866名,其中4021名(占45.35%)为实验室确诊病例。

该研究的作者共14人,来自中外多个科学机构,包括中国疾病预防控制中心、解放军军事医学科学院微生物流行病研究所、美国佛罗里达大学和美国西雅图福瑞德·哈金森癌症研究中心(Fred Hutchinson Cancer Research Center)。

medRxiv是一个免费的医学类预印本服务平台,用于分享完整但未发表的手稿(预印本),这些预印本不应被用来指导临床实践。medRxiv由美国冷泉港、BMJ和耶鲁大学联合运营,旨在提高科学发现的开放性和可访问性。

老年男性风险最大,发病到诊断约5天

研究中确诊患者最早发病症状可追溯至2019年12月7日。确诊患者的平均年龄为49岁,这一数字在疑似患者中差不多。

研究显示,近一半的患者年龄在50岁或以上(47.7%),而20岁以下的患者最少。确诊患者中30-65岁的患者最多(2873,71.45%),其中56岁的病例数最多,为139例。

每10万人的发病率存在明显的性别差异,男性为0.31,女性为0.27(P<0.001)。研究认为,大龄男性患者严重肺炎的诊断延迟与病死率显著升高有关。

此前武汉金银潭医院黄朝林教授等人在顶级学术期刊《柳叶刀》上发表的早期41例感染患者数据也显示,男性感染者有30个,女性感染者有11个。

上海同济大学医学院教授左为等人在bioRxiv上发布的一项研究成果同样显示,冠状病毒是通过S-蛋白与人血管紧张素转化酶2(ACE2)互作的分子机制,来感染人的呼吸道上皮细胞,而男性表达ACE2的细胞占比似乎比女性高,暗示男性或比女性更易感病毒。

确诊患者中约有41.38%(1664/4176)在武汉市确诊,严重肺炎、轻度肺炎和非肺炎患者的比例分别约为25.5%,69.9%和4.5%。

在确诊患者中,从疾病发作到诊断的中位时间为5天(四分位数间距IQR:2-9)天(下图A)。从发病到诊断的中位时间变化

从发病到诊断的中位时间变化

从症状发作到诊断的时间中位数来看,1月14日之前,中位时间是14天(上图B);1月14日-22日缩短到6天(上图B);1月22日之后则降至1天(上图C)。作者们认为,这种下降趋势说明后期防控和诊疗水平有所提高。确诊+疑似(A)病例数变化;确诊(B)、疑似(C)病例数在武汉、武汉以外的湖北城市和湖北省外的变化趋势。

确诊+疑似(A)病例数变化;确诊(B)、疑似(C)病例数在武汉、武汉以外的湖北城市和湖北省外的变化趋势。

据统计,截至2020年1月1日,该疾病的发病率一直保持低位,然而1月10日春运开始后,武汉当地和全国各地的确诊病例数和疑似病例数都开始后迅速上涨,到1月23日武汉封城前达到单日最高峰。

研究认为,1月17日可以看作是该病的一个上升拐点,因为自当日开始武汉以外地区确诊患者的每日数量开始超过武汉(上图B);疑似患者的变化模式与确诊患者的模式相似,但是滞后2-3天(上图C)。

邻近湖北省的河南、湖南和四川,以及外来务工人员较多的浙江和广东最先被波及,这些省份报告的病例数,也很快呈现与武汉相似的上涨趋势,但随着各地启动突发公共卫生事件响应,涨势在本次研究时间线的最后几天有所回落。

预估病死率(CFR)3.06%,应视为上限

在研究样本中,58例确诊患者和18例疑似患者死亡,确诊患者死亡率为1.44%(95%可信区间为1.10%-1.86%)。患者调整后病死率的估计值,按病例类型和基线特征划分。

患者调整后病死率的估计值,按病例类型和基线特征划分。

在本次分析中,研究团队采用了推算的方法,也就是分析现有死亡病例和病程时间的关系,对大多数仍在治疗的患者预后进行推算。

推算结果显示,该疾病的病死率(Case Fatality Rate)约为3.06%(95%可信区间2.02-4.59%),但这一数字还需要更多患者预后得到明确,尤其是轻症患者治愈出院后,才能更精准。

据悉,严重急性呼吸系统综合征冠状病毒(SARS-CoV)病死率为9.2%,而中东呼吸系统综合征冠状病毒(MERS-CoV)则高达34.4%,新冠病毒病死率低于以上两种病毒。

在确诊患者当中,分别有69.9%和25.5%病情发展为轻症和重症肺炎,还有约4.5%的患者无肺炎临床表现;在疑似患者当中,轻症和重症患者的占比则分别是76%和18%。

研究认为,这意味着大部分患者的症状为轻症肺炎,而轻度或非肺炎患者的校正CFR较低,为0.68-1.16%。

世界卫生组织全球传染危害预备部主任Dr. Sylvie Briand同样认为轻症患者不必过度担心,她近日在一场新闻发布会上表示,被新型冠状病毒感染的人大约80%只有轻微的感冒症状,大约15%出现肺炎,3%-5%需要进ICU。

研究提到,据估计与调整,男性患者的病死率是女性患者的三倍多,分别为4.45%(95%可信区间为2.81-6.93%)与1.25%(95%可信区间0.43-3.29%)。

基线时诊断为严重肺炎是导致死亡的一个主要危险因素,校正后的病死率为6.23%(95%可信空间3.87-9.79%)。

对于影响病死率的因素,研究团队通过一个以上基线变量进行的进一步分层分析发现,患者符合以下三个特征中任何两个,则死亡率升高:年龄60岁或以上、男性、患有重症肺炎。

特别值得指出的是,预计病死率最高的是老年男性重症肺炎患者,病死率达到9.47%。

研究团队同时指出,导致病死率不够准确的一个重要原因是轻度病例的漏检和漏报,尤其是没有肺炎症状的病例(占研究样本4.5%),这可能会使总体病死率估计值大大升高。

因此,团队认为,“我们的估计应视为上限。”

基本传染数R0预估3.77,远高于之前研究

作为评估病毒人际传播能力的重要指标,基本传染数(R0)代表流行病学中,在没有外力介入,所有人都没有免疫力的情况下,一个感染某种传染病的人,会传染给其他多少个人的平均数。

为了估算新冠病毒感染的肺炎R0值,研究团队首先从125位明确知晓暴露时间的患者中估算了疾病潜伏期的分布。

研究团队估计,潜伏期的中位持续时间为4.8天,高于钟南山团队此前估计的3.0天。在此基础上团队构建了几个潜伏期和传染期的敏感性分析设置,以评估新冠病毒的人际传播能力。基于135位明确暴露时间的患者的潜伏期拟合分布, 直方图显示了从中位暴露日期到疾病发作日期的时间间隔分布,伽马分布体现于潜伏期统计中,上图还体现了统计中最早的暴露日期(上限,绿色虚线),最晚的暴露日期(下限,蓝色虚线)和中间的暴露日期(红色实线)到疾病发作日期的分布

基于135位明确暴露时间的患者的潜伏期拟合分布, 直方图显示了从中位暴露日期到疾病发作日期的时间间隔分布,伽马分布体现于潜伏期统计中,上图还体现了统计中最早的暴露日期(上限,绿色虚线),最晚的暴露日期(下限,蓝色虚线)和中间的暴露日期(红色实线)到疾病发作日期的分布

在病情平均有5天潜伏期和7天感染期的情况下,团队假设2020年1月1日之前的初始报告率为100%,以样本中2019年12月25日至2020年1月12日的确诊患者计算,预估R0为3.77(95%可信区间为3.51-4.05)。假设2020年1月1日之前的初始报告率为100%,预估潜伏期和感染期均为中间值,则预估R0为3.77。

假设2020年1月1日之前的初始报告率为100%,预估潜伏期和感染期均为中间值,则预估R0为3.77。

值得注意的是,这是迄今为止研究团队得出的新冠病毒的最高R0值,比之前1月29日《新英格兰医学杂志(NEJM)》上,国家疾控中心团队基于425名患者流行病学资料得出的R0值2.2高得多。在不同的潜伏期、感染期和统计时间区间中,预估的R0值发生变化。

在不同的潜伏期、感染期和统计时间区间中,预估的R0值发生变化。

同时,在其他条件不变的情况下,团队发现如果将样本时间段后移到2019年12月28日至2020年1月15日,则预估的R0下降至3.00(95%可信区间为2.81-3.20)。

团队认为,考虑到早期阶段病例确认的严重延迟,之前R0的估计值可能被低估了。团队指出,仍然有必要使用现场接触者追踪数据和建模方法来评估轻度或无症状感染的传播性及其对整体流行的影响。

一般来说,如果一种病毒的R0值大于1,它将继续传播,因此遏制疫情爆发的公共卫生措施旨在将R0降低到小于1。

据研究团队,通过不同疾病自然病史和报告率设置,得出的R0估计值范围为2.23至4.82。较高的R0估计值与更长的潜伏期和传染期以及较高的初始报告率相关。

相比之下,SARS病毒的R0为2.9-3.324,这一范围与新冠病毒类似。

论文最后,研究团队表示,鉴于中国目前医疗资源的紧张情况,需要仔细设计和实施临床试验以评估其疗效。一个比较重要的困难和挑战是,如何在最脆弱的老年人群体中更好地发现和管理病例,从而提高研究的准确性。

延伸阅读
netease 本文来源:澎湃新闻 责任编辑:李曦_NN2587
分享到:
跟贴0
参与0
发贴
为您推荐
  • 推荐
  • 娱乐
  • 体育
  • 财经
  • 时尚
  • 科技
  • 军事
  • 汽车

多项民调显示拜登两位数领先特朗普 靠谱吗

新闻 拜登 唐纳德·特朗普
|
北京日报客户端
5小时前
33 跟贴33

大学情侣实习期间烧炭自杀 前一晚还曾向家里报平安

新闻 实习 自杀
|
紫牛新闻
9小时前
6130 跟贴6130

贵州一贫困县被指斥巨资建最大苗族女神雕塑 回应:为脱贫已暂停

新闻 苗族 剑河
|
红星新闻
8小时前
2813 跟贴2813

台前官员称自己从未如此焦虑 :只要发生战争 台湾损失一定最大

新闻 台湾 蔡英文
|
环球时报
6小时前
180 跟贴180

“桂平教师被拖欠工资”罗生门:副市长和群众谁在说谎?

新闻 工资 桂平
|
上游新闻
6小时前
1176 跟贴1176

西藏军区换装国庆阅兵新型步枪 将取代88狙

新闻 步枪 西藏军区
|
观察者网
21小时前
13 跟贴13

姐夫疑串通外人转移1100万财产,律师替姐姐出头被控故意伤害

新闻 辩护律师 起诉书
|
上游新闻
6小时前
36 跟贴36

一新兵拒服兵役被惩戒:户籍永久标注,取消优待

新闻 服兵役 新兵
|
观察者网
21小时前
1917 跟贴1917

官方披露,“中航一飞院”一名副院长获刑

新闻 受贿罪 贪污罪
|
政知圈
5小时前
13 跟贴13

英国核潜艇军官值班醉酒,还带着烤鸡

新闻 核潜艇 潜艇
|
环球网
15小时前
0 跟贴0

人民日报社、新华社同时迎来新社长

新闻 人民日报社 新华社
|
北京日报客户端
12小时前
86 跟贴86

美国女子客机上突然身亡 数月后被确认死于新冠

新闻 于新冠 美国
| 海外网
17小时前
730 跟贴730

四川黑老大猥亵女子 控制其成地下情人

新闻 黄英 涉黑
|
华西都市报
21小时前
52 跟贴52

又出主意?美高官:雇更多普通话人才,对付中国

新闻 中国 普通话
|
环球网
15小时前
6 跟贴6

习近平会见全国双拥模范城(县)命名暨双拥模范单位和个人表彰大

新闻 习近平 李克强
|
央视网
16小时前
3851 跟贴3851

轻松一刻:女子相亲带23个亲戚吃掉2万,让男方买单

新闻 相亲 富二代
| 轻松一刻
11小时前
5217 跟贴5217

深航飞机攀枝花遇险官方报告:机身撕裂险“机毁人亡”,机长私自

新闻 攀枝花 深航
|
上游新闻
21小时前
15137 跟贴15137

中方1名走失士兵已由印方21日凌晨移交中国

新闻 士兵 边防
|
解放军报
1小时前
2037 跟贴2037

越南洪水上百人遇难,其中包括两名将军

新闻 越南 山体滑坡
|
环球网
15小时前
0 跟贴0

解放军战机近距离驱逐外军机细节曝光 最近仅十几米

新闻 解放军 战机
|
环球时报
12小时前
870 跟贴870

"西藏流亡政府"头目会见美官员,赵立坚:坚决反对

新闻 赵立坚 流亡
|
环球网
15小时前
55 跟贴55

中国经济正增长为世界注入正能量

新闻 中国 正能量
|
新华网
1天前
1 跟贴1

媒体:这回 就台湾一家站在了世界民意的对立面

新闻 拜登 唐纳德·特朗普
|
环球时报
1天前
0 跟贴0

实拍!美国阿拉斯加7.5级地震:警报声响彻全岛

新闻 地震 阿拉斯加
|
海客新闻
1天前
12 跟贴12

中国前三季度经济数据公布,CNN:中国经济被全世界羡慕了!

新闻 中国 cnn
|
环球网
1天前
180 跟贴180

刘晓庆惊人资产曝光:翡翠102亿 4000平米豪宅值6亿

新闻 刘晓庆 陈国军
| 悄悄围观
18小时前
13974 跟贴13974

讲述这段光辉历史,习近平连提三个“胜利”

新闻 习近平 抗美援朝
|
人民网-中国共产党新闻网
10小时前
381 跟贴381

听特朗普大儿子如此“抗中挺印” 印媒集体激动了

新闻 特朗普 中国
|
环球时报-环球网
1天前
1583 跟贴1583

阿塞拜疆国防部:纳卡接触线接连发生激烈战斗

新闻 阿塞拜疆 纳卡
| 海外网
16小时前
0 跟贴0

《为了和平》第四集:英雄赞歌

新闻 英雄赞歌 为了和平
|
央视网
10小时前
975 跟贴975

印媒又来撺掇政府打"台湾牌"和"西藏牌" 印高官回应

新闻 中印 台湾
|
环球网
2天前
70 跟贴70

特朗普痛批福奇,他是“灾难”,人们厌倦了他的言论

新闻 唐纳德·特朗普 福奇
|
中国日报
1天前
31 跟贴31

盟友开始“割席”,特朗普一旦连任失败还将面临这些

新闻 唐纳德·特朗普 共和党
|
红星新闻
2天前
4470 跟贴4470

针对中国?!日澳防长计划将澳军纳入自卫队“防护对象”

新闻 澳军 自卫队
|
环球网
21小时前
0 跟贴0

美大选拉票拉到了“游戏圈“,拜登竞选总部”入驻“动森”

新闻 拜登 动森
|
环球时报
1天前
0 跟贴0

菅义伟访越南就东海南海问题表“关切”,安倍“刷存在感”靖国神

新闻 菅义伟 安倍晋三
|
环球时报
1天前
10 跟贴10

特朗普携2名感染新冠助理出席礼拜 美媒:现场拥挤 少有人戴口罩

新闻 唐纳德·特朗普 希克斯
| 海外网
1天前
536 跟贴536

美国旧金山湾区一晚发生数起暴力事件 多人死亡

新闻 旧金山湾区 枪击事件
|
中国新闻网
2天前
12 跟贴12

日越首脑会谈,又炒南海问题

新闻 南海问题 菅义伟
|
观察者网
1天前
1 跟贴1

安倍披露东京奥运延期“内幕”:事先征得特朗普同意

新闻 安倍晋三 唐纳德·特朗普
| 海外网
21小时前
413 跟贴413
+ 加载更多新闻
×

【TED】快节奏世界的反思

热点新闻

态度原创

网易号

查看全部
阅读下一篇

返回网易首页 返回新闻首页