恕我直言，女生哪怕是减肥减到90斤，也会感觉自己身材不完美：
为什么我的小腿总是有点粗？
大腿和肚子上的脂肪再少一点线条就好看了！
哎，我这个脖子后面怎么还有个富贵包？
在每一个减肥减到怀疑人生的深夜，我们都会问自己三个问题：
“为什么我一喝水就胖？为什么我腿还是瘦不下来？我要不干脆去抽脂手术好了？”
前两个问题好解决，一提到第三个抽脂手术，很多人的小心思可能就活络了。
这种快速减肥瘦身的神秘美容术，不断地吸引着无数女性的目光。
但因为不了解它的风险，又让爱美的姑娘们望而却步。
如果你能给她一个万无一失的手术方案，她恨不得马上就冲上手术台，和肚子上、大腿上的赘肉一刀两断。
OK。
走上手术台之前，你先收好这份抽脂手术的功课。
今天，为大家做功课的是来自协和医学院中国医学科学院硕士何一白，请放心食用~
抽脂手术原来这么简单粗暴
首先，要告诉各位想减肥的胖纸们一个悲剧。
决定我们的肥肉多少的，是脂肪细胞的数量和大小。
人在成年以后，脂肪细胞的数量不再发生变化，只有大小在变。
无论节食也好、运动也好，只能让脂肪细胞变小，不能变少。
所以，无数妹子减肥成功之后反弹，不怪你们，都是脂肪细胞数量太多惹的祸。
那有没有办法可以从源头上减少脂肪细胞的数量？
有，而且几乎只有抽脂手术可以做到“消灭”脂肪细胞。
最早的抽脂手术，就是把受术者全麻后，通过皮肤上的小切口伸进一根大吸管，一边捣烂脂肪，一边连血带脂肪地抽出来。
就完了？就完了。
由于吸脂是个”盲操作“，仅靠一根长棍子变个魔鬼身材给你，需要主刀医生丰富的经验与熟练的技巧，说白了：纯凭手感。
如果碰到了个三脚猫医生，抽完脂皮肤凹凸不平、不对称都是很有可能发生的。
除此之外，盲操作下也容易损伤皮下的组织结构。
拿腹部抽脂为例，虽然有腹肌保护不太可能捅到内脏，皮下的小血管、神经还是非常多的。
想想平时自己掏个耳朵都心惊胆战的，把小棍子放大个几十倍伸到肚子里抽脂有多吓人就不用多说了。
早期的抽脂手术，总会带个几百毫升血出来。
好在抽脂手术发展到今天，这种“干吸”的技术现在已经不用了，取而代之的是“肿胀抽吸技术”。
所谓肿胀抽吸，就是先把混合大量麻醉剂、溶解剂的“肿胀液”注入皮下，化学破坏脂肪组织，再用负压吸出来。
更高级的还有超声吸脂、共振吸脂、水动力吸脂、激光吸脂等。
但无论哪种吸脂方法，都是在“破坏脂肪”上下功夫，“盲操作”这一点还是一脉传承下来，这也意味着手术效果全看医生活儿好不好。
听着吓人吧？
实际上吸脂手术已经是一项非常成熟的技术，单纯的脂肪抽吸并发症发生率只有0.7%[2,P5]。它也成了整形外科的基本手术之一。
早在21世纪初就有文献报道，抽脂手术的死亡率仅为十万分之19.1，更有一项66000例的研究一例死亡都没有看到[1]。
这个死亡率远低于同时代苏格兰地区阑尾切除术的死亡率[4,result 最后一句，1.6‰。]
而且抽脂手术针对的，都是我们平时很难通过运动消除的顽固脂肪[10]，比如小腿、肚子、背上的肉肉等等，这些地方的血管都比较大，神经走行少，而且又容易沉积脂肪。更重要的是，抽脂手术能帮助局部塑形，并非减轻体重。
有了抽脂手术，局部瘦身真的不是梦。
操作不正规，有一百种方法要你的命
实施安全？高效灵活？那我岂不是可以放心大胆地去抽脂了吗？
姑娘们啊，阑尾手术治病，肿瘤手术救命。
抽脂手术也是手术啊！也是会出人命的！
最容易出现的严重并发症就是脂肪栓塞了，绝大多数[1，P5红点之间]抽脂不幸丧命的姑娘都死在它上。
前面我们讲了，抽脂手术需要损毁大量的脂肪细胞，如果一不小心损伤了血管，脂肪流进血管进入血液循环，就造成了脂肪栓塞。
脂肪顺着血液把肺血管堵死，就会造成急性肺栓塞，引起严重的呼吸困难和缺氧，很快导致死亡。
如果堵在了脑血管里，则会造成脑水肿，同样要命。
入血可怕的除了脂肪，还有我们前面提到的、“肿胀抽吸手术”里用到的肿胀液。
肿胀液中含有大量局麻药利多卡因，远超过说明书推荐的最大量7mg/kg[1，P3，美国整形医师协会推荐利多卡因最大用量为35mg/kg，而盐酸利多卡因注射液说明书推荐与肾上腺素合用时最高7mg/kg]。
如此大剂量的局麻药用在皮下没问题，可一旦入血，严重中毒时出现极度忧虑、精神错乱，甚至出现癫痫样抽搐、窦性停搏和呼吸停止……总之，一旦操作出了偏差，就可能要你的命。
另外，野鸡美容院的抽脂还有更多额外的风险。
首当其冲的要数麻醉了。
这里确实不是我黑麻醉大夫，麻醉的存在感本来就挺低，麻醉的重要性也经常被大家忽视，更别提想赚钱的美容院了。
都说外科大夫治病，麻醉医生管命，麻醉者不靠谱，手术还没做呢，你就已经躺在了悬崖的边缘。
尤其是美容院的无菌观念和医院差的也不是一星半点：最多洗洗干净的毛巾、简单的碘伏/酒精消毒，这些和正规的空气净化系统、高压蒸汽灭菌的器械根本没法比。
还有心更大的妹子，直接在宾馆里开抽了。宾馆更是个极端的重灾区。
在细菌围绕的环境里做手术，即使妹子当场没有死亡，术后也很难不出现伤口感染，轻则伤口发炎不愈合，重则烂腿，再重可能引发脓毒血症危及生命。
相比于比较严重的并发症，更为常见的并发症有四种：矫形过度，矫形不足，皮肤回缩失败，皮肤回缩异常，甚至是四种并发症同时发生导致的畸形。【参考文献Grabb and Smith's Plastic Surgery, Sixth Edition by Charles H. Thorne.】【该参考文献是整形外学的课本】此外，不规范的操作也会造成术后血肿、肢体麻木、皮肤坏死、手术区域凹凸不平等各式各样的“小”问题。
抽脂手术后的恢复，也比其他医美手术更痛苦。
如果出现了慢性疼痛、皮肤麻木感、过电感，那肯定是术中损伤了比较大的皮神经，以后能否恢复基本听天由命。
抽脂的过程就像把包子的馅儿抠出来一样，挖空了皮下的一大块，皮肤还是松松垮垮的一大片。
所以，除了前期限制洗浴，皮肤局部水肿和淤伤的消失要平均等待4-6个月，抽脂术后3-6个月都要穿着紧身塑身衣或者穿上泡沫衬垫，让皮肤慢慢地符合现在的size。
而且我得很遗憾地告诉大家，抽脂手术抽掉的主要是皮下脂肪，它只是个美容手术，是抽不掉内脏脂肪的，也减轻不了肥胖带来的全身危害。
内脏脂肪多的危害大家都知道吧？
年纪轻轻就脂肪肝、高血压、高血脂，也是大有人在啊。
所以，即使抽脂手术帮你瘦了，它也不能改善因为内脏脂肪过多引起的代谢疾病。
手术之后，如果你不控制饮食或者改变不良生活习惯，还是无法从根源解决肥胖问题的。
门槛低，谁都敢做
无论出现哪个并发症或后遗症，这些都跟我们一开始抽脂“想要轻松变美”的初衷相悖。
命都没了，瘦了还有啥用？
更遗憾的是，美容院只会处理”意料之内“，处理不了”意料之外“。
以上哪个并发症的出现，他们都得打120叫更专业的医生来处理。
等救护车来的几十分钟，等丢的往往就是一条鲜活的生命。
那为什么不去正规医院，在强大的医疗保障下完成手术呢？
我知道，很多妹子其实只是心里想抽脂，并没有真的付诸行动。
但是，保不齐你哪天在街头路边看到美容院的广告，就被忽悠进去了。
2017年11月7日下午，一名30多岁的女子疑似在和平路历下赵医生医疗美容诊所做美容抽脂手术时，突感不适被紧急送往医院，后经抢救无效身亡。
2018年，西安两名“整形科医生”竟称宾馆里也可以做抽脂手术。
2019年11月14日，市民小李来到成都瑞斐思医疗美容机构做腰腹环吸术，她或许以为这只是一起简单的抽脂手术，还约了闺蜜术后一起逛街，没想到躺在手术台上，却再也没醒来。
这些血淋淋的例子都有一个共同点：美容机构资质不行。
卫生部2009年公布的《医疗美容项目分级管理目录》规定：
1、 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的属于卫生部医疗美容项目分级中的一级项目，技术难度和风险较小，可在一级综合医院和门诊部或诊所进行。
2、一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的属于卫生部医疗美容项目分级中的二级项目，有一定技术难度和风险，应在二级综合医院、设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部;需住院抽吸。
3、 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的属于卫生部医疗美容项目分级中的三级项目，技术难度和风险较大，应在三级整形医院、三级综合医院进行，需住院抽吸。
总之，抽脂的风险和抽掉的脂肪量是成正比的，所以国家规定医院等级够高才有资格抽更大量的脂。
看到没，一般的抽脂手术，充其量也就是抽2000-5000mL，按照平均脂肪密度1g/mL换算，一次抽脂也就能直接减掉4-10斤的重量，承担了所有的风险，才仅减去寥寥几斤，算起来是不是有点亏？
此外，即便是最“简单”的抽脂手术也得在正规医院进行，美容院是不能吸脂的。
很多鸡贼的美容院就想了个办法，搞出了“不开刀不手术”的溶脂针。
我的妈呀，这个东西在中国是非法药品，而且非常危险。
溶脂针的有效成分是磷脂酰胆碱和脱氧胆酸。它的作用机制是溶解皮下脂肪细胞，让脂肪释放出来、溶解再自行吸收[3，P5]。
破坏的脂肪堆积在皮下，相当于造成了人为的“脂肪液化”，而脂肪液化是一般手术切口发生感染最常见的原因之一。
目前中国含这个成分的只有“多烯磷脂酰胆碱”和“熊去氧胆酸”，主要用于保肝和利胆治疗，合法药品名录里根本没有写“溶脂针”。
而且，美国整形外科医师学会（ASPS），美国美容整形外科学会（ASAPS）和美国皮肤病外科学会（ASDS）都不建议使用溶脂针[6]。
但为了招揽生意的美容院，只会告诉你，打一针你就瘦了，只有正规医院给你做手术前，才会耐心告诉你各种风险。
妹子们呀，还想随便去野鸡美容院抽脂、溶脂吗？
如果实在想抽，最起码也得把自己交给个正规医院吧。
可仔细想一想，手术真的是最完美的方案吗？
毕竟大家生个病去了医院，能吃药就不想打针，能打针就不想开刀，怎么一到了美容上就前赴后继地往刀口上撞呢。
这一段我不知道放在什么地方合适，你们来挑地方吧：
抽脂手术是有禁忌症的，除了常规的心肺功能损伤、感染等等外，有三类人群是不适宜的：1.有“畸形”的完美主义者，2.有进食紊乱问题的抑郁症患者，3.严重超重不能通过饮食控制又想借助手术减肥的人。那些体重反复波动的人，强行抽脂后，复胖的可能性极大。
最理想的抽脂手术是针对那些体重在20%以内或者只需要减重
参考资料
- Chia CT, Neinstein RM, Theodorou SJ. Evidence-Based Medicine: Liposuction.Plast Reconstr Surg. 2017 Jan;139(1):267e-274e. doi: 10.1097/PRS.0000000000002859.
- Christodoulos Kaoutzanis, Varun Gupta, Julian Winocour, John Layliev, Roberto Ramirez, James C. Grotting, Kent Higdon, Cosmetic Liposuction: Preoperative Risk Factors, Major Complication Rates, and Safety of Combined Procedures, Aesthetic Surgery Journal, Volume 37, Issue 6, 1 June 2017, Pages 680–694, https://doi.org/10.1093/asj/sjw243
- V. Leroy Young, Lipostabil: The Effect of Phosphatidylcholine on Subcutaneous Fat, Aesthetic Surgery Journal, Volume 23, Issue 5, September 2003, Pages 413–417, https://doi.org/10.1016/S1090-820X(03)00211-5
- Bisset AFAppendicectomy in Scotland: a 20-year epidemiological comparison.J Public Health Med. 1997 Jun;19(2):213-8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9243439
- 卫生部办公厅印发《医疗美容项目分级管理目录》http://www.gov.cn/gzdt/2009-12/25/content_1496781.htm
- Injection lipolysis WIKIPEDIA https://en.wikipedia.org/wiki/Injection_lipolysis
- 女子疑因美容抽脂身亡 事发济南历下赵医生医疗美容诊所 http://jinan.iqilu.com/jnms/2017/1109/3739715.shtml
- 宾馆里可以做手术？女子在这种环境下做抽脂后死亡https://www.iqiyi.com/w_19ry3sgbph.html
- 成都女子做抽脂手术身亡 涉事美容机构暂停营业http://scnews.newssc.org/system/20191118/001010487.html
- Bray, G.A., et al., The Science of Obesity Management: An Endocrine Society Scientific Statement. Endocr Rev, 2018. 39(2): p. 79-132.
- Grabb and Smith's Plastic Surgery, Sixth Edition by Charles H. Thorne.
本文来源：网易浪潮工作室
作者：何一白
责任编辑：
于方_NX2409
