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7岁女孩舞蹈课练下腰高位截瘫 妈妈在医院直接崩溃

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学舞蹈既可以使形态更优美、提升气质,又能锻炼身体,是不少女孩父母给孩子报班的首选。都说跳舞讲究童子功,因此,从小就被送去学舞的孩子不在少数。可是,这些孩子中却有人因为舞蹈中的某个动作,发生意外,付出了终身无法挽回的代价。

7岁女童下腰三次

摔跤后爬起

15分钟后忽然躺倒再也站不起来

童童(化名)今年7岁,杭州人,每周都要参加舞蹈培训班。逢年过节在亲戚朋友面前表演才艺,经常受到夸奖,童童越来越喜欢跳舞,妈妈也觉得开心。

然而,就在今年暑假,意外发生了。这天下午5点左右,童童在舞蹈教室里对着镜子练习下腰,妈妈则在教室外等待。一下、两下,原本一切都挺顺利,没想到第三次下腰的时候,童童没把握好力度,一下子腰臀部着地,躺在了地上。

7岁女孩舞蹈课练下腰高位截瘫 妈妈在医院直接崩溃
新闻配图

没过多久,她慢慢站了起来,这时似乎没什么大问题。可就在15分钟后,童童像是整个人失去支撑一般,忽然躺倒在地,再也站不起来。这下子老师慌了神,赶紧叫上教室外的童童妈妈,一起把孩子送到了医院。

手术前肌力为零 手术后无明显改变

高位截瘫!妈妈瞬间崩溃

接诊的是神经外科副主任沈志鹏。“孩子一到医院,我们马上给她进行了脊髓磁共振检查,检查结果显示,童童的脊髓有水肿,且终丝神经出现损伤、增粗,脊髓已经处于休克状态。”

沈志鹏说,这意味着孩子脊髓的传导功能已经丧失,从胸部以下失去知觉,就是临床意义上的高位截瘫。

手术结束后,当沈志鹏艰难地把这个结果告诉童童妈妈时,她瞬间崩溃,怎么也接受不了活泼好动的女儿怎么突然成了这样。

7岁女孩舞蹈课练下腰高位截瘫 妈妈在医院直接崩溃

还能治好吗?稍回过神来,童童的家人最先提出了这个问题。“很遗憾,以目前的医疗水平来说可能性不大。”沈志鹏说,当童童被送到医院,推进手术室之前,他们给童童进行了肌力分级测试,结果显示肌力为0级。

“肌力分为0-5级,正常人的肌力水平为5级,肌力正常,运动自如,1级可见肌肉轻微收缩,2级时肢体能在床上平行移动。就算手术前是1级或者2级,后期或多或少都有康复的可能,但是0级却基本上可以说是真正意义的瘫痪。”

手术后,童童的肌力依然为0级,没有很大的变化,康复的可能性极小。

今年暑期儿院接诊了5个

因舞蹈引起脊髓问题的小患者

神经外科副主任沈志鹏说,今年暑期,接诊了5位因为舞蹈而引起脊髓问题的小患者,全部都是女孩子,4人因为下腰,1人因为练舞时没站稳一屁股摔倒在地,她们之中最小的6岁,最大的9岁,刚送到医院来的时候基本都不会动了。

其中童童病情最重,手术前肌力就为零,手术后没什么改变,导致截瘫。另外4位中,手术前6岁的小患者肌力分级为1级,1人为2级,2人为3级。3级的两位小患者接受了激素抗炎的保守治疗,1级、2级两位小患者接受脊髓栓系松解手术治疗,目前均恢复良好。

和童童情况相似,2017年11月,6岁女孩丹丹(化名)在练舞过程中由于下腰没控制好力度,臀部着地,一下子躺在地上没爬起来。咬牙站起来后,丹丹当时状态还行,便没当一回事。到了第二天,她告诉妈妈两条腿没什么力气,下午整个人就没法动了,送到浙大儿院后被诊断为高位截瘫。

因舞蹈导致脊髓损伤的患者

多数原先就患有脊髓栓系综合征

仅仅因为一个下腰的动作为什么导致了瘫痪?

沈志鹏解释,检查发现,童童和丹丹原先就患有脊髓栓系综合征,从医学角度来说,这类患者不适合做下腰这个动作,因为这可能会引起他们的胸腰髓损伤。

“脊髓位于人体的椎管内,控制人的动作,脊髓的末端叫作终丝。生长发育的过程中,椎管随着个子的增长而生长,脊髓也理应随着椎管生长、升高。脊髓栓系即脊髓的下端因为各种原因受制于椎管末端,终丝牵拉,导致其受到限制无法正常升高,游离度很差。当患有脊髓栓系综合征的人做出过度拉伸、下腰等动作时,很容易导致脊髓损伤,产生一系列神经功能障碍和畸形,最严重的情况可导致瘫痪。”

沈志鹏说,在以往接诊过由于舞蹈导致脊髓损伤的患者中,多数都患有脊髓栓系综合征。

学跳舞怎么就瘫痪了呢?

每个孩子的肌肉力量、柔韧度都不一样,家长也要考虑孩子是否适合学习舞蹈。

通常,学龄前儿童普遍缺乏收腹和绷紧大腿肌肉的控制力,从而无法控制、稳定骨盆位置。此时,让孩子学做扭腰、下腰等动作,易造成骨盆前倾。再加上舞蹈中颈椎过伸、过度快速旋转的动作,容易造成寰枢椎旋转半脱位,这些最终都可能造成腰椎、颈椎问题。

儿童脊柱在发育过程中,许多骨骺尚未闭合,骨质还未长结实,反复下腰、过度用力、过度负重劈叉等动作,都可能造成腰椎骨质损伤,甚至腰椎峡部断裂。若未及时诊断处理,今后就可能出现慢性腰痛,甚至可能腰椎滑脱,影响正常生活。此外,孩子平衡能力较弱,在高强度的舞蹈练习中站不稳,摔倒受伤更是常见。

而“下腰”这个动作,需要牵拉到脊髓。人体脊髓的牵拉超过限度,或“下腰”时有失去重心的摔倒等危险动作,就可能造成脊髓损伤。

沈志鹏补充道,“这种情况,一般是即刻发生,也有少量的在10-20分钟后出现,孩子摔倒后还能站起来走路,家长便以为没有问题。实际上,这种病有数小时到数天的进展高峰期,其中大部分是轻中度的损伤,发现后没有引起足够的重视导致的。”

孩子学习舞蹈前建议去医院做个磁共振

练习下腰等高难度动作应有专业老师保护

沈志鹏谈道,虽然有一些家长都不愿意看到的病例,但发生意外的毕竟只是少数,到高位截瘫这种程度的更少,父母没必要因此将练舞视为“洪水猛兽”。

“不过每个孩子的肌肉力量、柔韧度都不一样,建议在学习舞蹈前,来医院做个磁共振,排查是否存在脊髓方面的问题,确定到底适不适合学习舞蹈。”

如果一切正常,把孩子送到正规舞蹈机构学习当然是好事。家长需要特别注意的是,在练习下腰等高难度动作时,孩子应有专业老师的辅导和保护,要在身体负荷范围内量力而行,注意循序渐进,特别是要集中精神。同时,平常体育课做类似动作,也要提高警惕。

天气转凉神经或脊髓损伤高发

运动前一定要热身5-10分钟

临床中发现,每年的11月-12月,神经受损和脊髓损伤的小患者特别多。沈志鹏认为,这可能有两方面的原因,一方面,这段时间病毒流行,受伤的孩子本身也许就患有脊髓炎,练舞只是诱因;另一方面,天气转凉,如果没有做好充分的热身准备活动,人的肌肉灵活度和关节活动度变差,更容易受伤。

“不管是跳舞,还是体育课做较剧烈的运动前,一定要做好热身!”一般来说,健康人群的热身时间应该在5-10分钟,天气寒冷的情况下可适当延长,身体微微出汗为宜。以达到促进心率提高,刺激呼吸频率,增加血流量和帮助运送氧料及营养物质给肌肉,帮助提高肌肉温度,达到尽量降低受伤概率的目的。

发生意外后应由专业急救人员送医

脊髓脊柱受伤后8小时是治疗黄金期

万一发生跌倒等意外,首先应该判断损伤部位,脚能不能抬起来是判断神经功能是否受到损伤的重要标准。沈志鹏建议,如果出现脊髓受损的情况,家长或老师不要贸然移动孩子,由于脊髓的特殊性,非专业人员可能会在无意的情况下造成病情进一步恶化,导致悲剧发生,因此第一时间拨打120寻求专业人员的帮助非常关键。

另外,脊髓、脊柱受伤后的8小时是黄金治疗期。“我们可以通过激素药物抗炎或是脊髓减压等治疗手段最大可能保留脊髓功能。一旦超过8个小时,脊髓功能恢复的可能性就比较小了。”沈志鹏强调。

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