（原标题：中国科大附一院成功完成一例423斤"胖友"减重术）
据中安在线讯 近日，一场特殊的手术正在手术室紧张地进行着，一群个头均在175以上的医生都踩着垫脚凳为患者进行手术操作，连手术床都是经过了特殊的加固加宽处理的。接受这场手术的小伙子名叫李天(化名)，今年27岁，来自安徽凤阳，个头183cm，但近几年来却一直被体重问题困扰。因性格开朗，各种交际应酬较多，饮食、饮料无度，自2012年，他开始迅速地发胖，到后来体重飙升至423斤。
尝试各种减肥方法遭遇各种坎坷
肥胖至此，已经完全不是美不美观的问题了，不能平躺着睡觉，不能正常行走，生活无法自理，免疫力下降，听觉受损，血液高度黏稠……自今年以来，他只要坐着，不用十分钟就会睡着了，他在睡眠中因为肥胖导致的呼吸暂停时间达到了90秒，肥胖正在严重影响他的生活和健康，李天根本无法再继续工作，连妻子也离开了他。
尝试各种减肥方法，参加了各种减肥训练营，终于减到了230斤，但没过多久却又回弹至400斤，反复多次，花去了大量的费用不说，而且每次不是失败就是遭遇更强烈的反弹，李天几乎放弃了对生活的全部信心。前段时间，李天在合肥的姐姐看到了新闻里一例420斤的胖友完成减重术，感觉弟弟似乎迎来了希望。
多学科会诊打造最安全的手术
今年8月中旬，李天来到普外科疝及减重代谢外科主任吴立胜的门诊。经过一系列检查化验后吴立胜发现，他BMI体重指数已经达到66，是正常人的3倍，也是他接诊以来遇到的肥胖指数最高的患者，甚至连诊室内特制的体重秤都已经无法测量他的体重。检查中还发现他同时伴有高胰岛素血症、高血脂、高血压、男性激素水平偏低、呼吸睡眠暂停综合征等多种症状，手术风险非常大。
为了尽可能的降低手术的风险，减少患者家庭负担，吴立胜让李天回家做了10余天的术前准备，戒烟、做扩胸运动锻炼肺功能，同时控制饮食。两周后，李天再次来到了医院办理了住院，完善了相关的术前检查后，吴立胜团队邀请了包括ICU、麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科等多学科会诊，反复研究各项检查指标，并征求家属意见，为他量身打造最合适的手术方案。手术过程既是“步步精心”，也是“步步惊心”9月4日，在手术室，由吴立胜主刀，李天接受了腹腔镜下袖状胃切除手术，袖状胃切除术是指沿着胃的长轴切除胃的大部分，使胃呈“香蕉状”，手术后胃的容积在60—80ml左右，这可以减少胃的容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，同时又不改变胃肠道的生理状况，不干扰食物的正常消化和吸收，保证他正常的能量需求。
吴立胜介绍说，为了方便手术操作，需要将手术床摇成头高脚低位，但由于患者体形太过庞大，手术床无法转换到需要的角度，这给手术带来很大的困难。并且，在腹腔镜手术中，需要往患者腹腔中充入气体，让腹腔张开，为手术操作提供空间。
以往的手术，充气的过程一两分钟就搞定了，但这次因为腹腔容积太大，充气过程持续了很久，才将这个“大气球”撑起来。“因为患者腹腔内太多脂肪，即使充气后也没有多少空间去顺利手术操作，特别是在胃和脾脏血管的连接处，既保证不出血不损伤脾脏，又要顺利分离胃底，每次调整腹腔镜镜头和器械角度都需要花去4~5分钟，才能完成一个4~5秒的切割分离动作，切胃的时候更是困难，操作器械需要穿过胃底，却又不能损伤其他脏器，处处都需小心谨慎。”
在麻醉科和手术室的全力协助下，能过几个小时的奋战，手术终于顺利完成了，吴立胜回顾手术过程说，可谓是“步步惊心”，但因为术前精心的准备和充分的评估，患者在手术当中几乎没有出血，很好地减少了手术创伤。
术后，由11名医护人员一起，才把处于麻醉松弛状态的李天人搬移到推床上，送往ICU接受进一步的观察和治疗。
术后第二天，李天就从ICU转回到了普通病房，可以自己下床行走，吴立胜介绍说，加以一定量的体育锻炼和饮食控制，在未来一年半的时间里，李天的体重可以减少到200斤左右，并且体内的各项指标将逐渐趋向正常状态，相应的合并症会得到有效控制和缓解。
不是所有的胖友都适合减重手术
减重代谢外科手术在我国起步较晚，目前省内仅有极少数单位开展。
吴立胜主任表示，减重手术主要针对于BMI指数过高的肥胖患者，以及内科治疗无效的肥胖糖尿病并伴有代谢异常的患者，如果不合并糖尿病，BMI大于35的胖友就符合手术指征，因为这时候其他减重方法基本无效。但也并不是所有的胖友都适合该手术，由于某种遗传基因疾病、内分泌疾病导致的肥胖，由于某些药物的使用而继发的肥胖，如甲状腺功能低下、糖皮质激素长期大量的应用、肿瘤药物的使用等造成的肥胖，不宜接受手术减重；心肺功能严重障碍，手术耐受能力差，不主张进行手术治疗。
本文来源：中安在线
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