领先世界！ 鼻咽癌远处转移预测准确性可提高至75%

添加一组“分子标签”，鼻咽癌远处转移预测准确性可提高至75%

金羊网记者 符畅 通讯员 余广彪

广东专家团队在鼻咽癌分子标记物研究方面获得重要进展！羊城晚报记者近日获悉，中山大学肿瘤防治中心马骏教授团队历时五年的鼻咽癌分子标志物研究取得突破，首次实现了一组mRNA（信使RNA）分子标签有效预测局部晚期鼻咽癌转移，且预测准确性达75%。2月7日，相关研究成果在线发表于国际顶级肿瘤学专业期刊《the Lancet Oncology》（柳叶刀肿瘤学）上。据悉，该研究将有利于准确筛选出高转移风险的局部晚期鼻咽癌患者，且为患者的个体化治疗提供有力依据。

鼻咽癌是我国常见的头颈肿瘤，目前全国每年新发鼻咽癌8万多例，其中又以广东居多。

在临床上，约70%的鼻咽癌患者在就诊时已经处于局部区域晚期（无远处转移）。局部区域晚期鼻咽癌患者中，仍有20-30%的患者在治疗后会出现远处转移，主要转移至肝脏、肺部以及骨骼等，这也成为鼻咽癌治疗失败的主要原因，占到总死亡原因的75%。

在治疗上，准确诊断肿瘤分期是鼻咽癌合理治疗的前提。如果采取传统方法，预测远处转移的准确性仅为57%左右；即使是相同分期的患者接受同样的治疗后，常常也会出现不同的生存结局。因此，有必要找到一种更精准的分期方法，从而实现患者的个体化治疗。

是否存在一组基因的表达改变可以预测鼻咽癌患者的转移风险？如果有，是否可以用于指导临床治疗选择？对此，中山大学肿瘤防治中心马骏教授团队开展了世界上最大规模的鼻咽癌分子标志物研究。

团队通过表达谱芯片对接受治疗后有无出现远处转移的鼻咽癌组织全基因组表达水平进行对比分析，从数万个基因中初步锁定137个差异表达基因，再用回归分类器的统计方法，从410例患者中筛选13个远处转移相关的基因构建分子标签，将病人分为高风险组和低风险组。结果显示，高风险组患者5年远处转移率高达37%，低风险组则仅为9%。

研究还发现，利用这组分子标签可以区分哪些鼻咽癌患者可以从同期化疗获益。对于低转移风险组的患者，接受同期化疗其5年远处转移率可从16%降低至5%；而对于高风险组患者则无显著改善，提示这部分患者同期化疗尚不足够，可能需要进一步强化治疗。

“也就是说，未来可以对高风险、低风险或无风险转移的患者进行针对性治疗，一方面能够减轻患者的痛苦，另一方面也能节省治疗的经济成本。”马骏教授说。

此外，研究团队还将分子标签与N分期等临床指标相结合，构建了鼻咽癌远处转移线列图，和单纯临床N分期预测远处转移57%的准确性相比，鼻咽癌远处转移线列图预测准确性可达75%。该研究结果在佛山市第一人民医院、桂林医学院附属医院的患者样本中也得到了验证。

据悉，作为后续研究，马骏教授团队还研发出了“鼻咽癌转移风险预测试剂盒”，即一个可同时对13个鼻咽癌远处转移风险相关基因进行检测的技术平台。据介绍，该试剂盒采用的检测标本，取材自临床常规可获取的石蜡组织（FFPE）,方便易行。目前该试剂盒正在申报国家专利，还处于待审批过程中。