“老年性痴呆”并非不治之症，中医辨证治疗有方法

（原标题：“老年性痴呆”并非不治之症，中医辨证治疗有方法）

    胡雪玮

　　“老年性痴呆，也就是阿尔兹海默症，公众对它有很多误解。”研究了近30年阿尔兹海默症的上海中医药大学专家委员会副主委、上海中医老年医学研究所终身教授、上海市名中医林水淼教授告诉笔者，大家对这种疾病的理解多从西医的角度，西医目前没有很好的治疗方式，只能关口前移，预防为主。“预防当然没错，但是这样一来，容易给老百姓造成一种印象，好像阿尔兹海默病比肿瘤还难治，肿瘤能治，它治不了。所以导致很多病人就放弃治疗，甚至把‘得老年痴呆’看成一句骂人的话，这就造成很坏的后果。事实上，我们从1987年开始的研究表明，中医药在治疗阿尔兹海默症方面是有确切疗效的。”

　　病因源自五脏　治疗由心肾入手

　　对老年性痴呆的研究，虽然现代医学已经达到分子水平，然而在治疗上仍没有理想的延缓病情发展的办法。中医学认为，脑是“元神之府”。但脑功能的正常发挥与身体的五脏功能密切相关，尤其是一要依赖于强盛的心功能，因为“心主血脉”，心的功能正常，血脉就能通畅，血液就能充分营养大脑；二要依赖于充足的肾精，只有肾精的充足，才能化生脑髓，心肾功能正常致使脑细胞不致过多凋亡而出现脑萎缩。中医认为老年性痴呆的发生与五脏的化生气血，脑髓的功能都有密切的关系，尤以心和肾的功能是否正常更加相关。主要表现为肝肾亏虚、髓海不足、脾肾两虚、心肝火盛、痰浊阻窍和气滞血瘀等。
　　在国家科研计划的资助下，林水淼教授团队通过二十多年的反复临床和科研实践，发现中医药对该病的脑内特征性病理损害具有改善作用，从而在预防和延缓该病的发生和发展上展现良好的前景。他认为，老年性痴呆在临床上主要可分为心气不足和肾精虚衰两大类型。当老年性痴呆患者出现健忘、表情淡漠、反应迟钝、懒语、静则嗜睡、音低、易惊、面色少华、左寸沉弱或濡或浮大而虚这些症状表现时，属于心气不足类型，应用调补心气的方法；而出现健忘、行动迟缓、动作迟钝、操作错误、语失流畅、头倾背曲、两便难控、尺脉细弱这些症状表现时，属于肾精虚衰类型，应用补益肾气的方法。相应地，他在临床上创立了调心方和补肾方来治疗老年性痴呆，取得了较好的疗效。
　　“阿尔兹海默症的病情常常是慢性进行性发展的，所以病程比较长，要有‘持久战’的准备。”林水淼教授介绍说，国外多以1年为一个疗程，中医治疗一般以3个月为一疗程。林水淼教授认为，如果治疗1个月后仍未见效，则应重新辨证，调整方药；如果治疗有效，则不宜为急于求成而过多地变动方药，否则不但易导致病情反复，也会使今后的治疗更为困难。

　　预防着重日常　勿忽视年老健忘

　　“中老年朋友可以从平时的日常生活着手，健身健脑，早防早察，可以获得事半功倍的效果。，当老年人出现健忘的时候，尤其是在近事遗忘的同时又出现情景记忆障碍，如对看过的电视、听过的故事在情节回忆时出现明显困难，应及时就医，切莫大意耽误。”林水淼教授指出，上海60岁以上老年人中，存在不同程度认知功能障碍的人已达到了25.6%。出现认知功能障碍的老人特别会出现情节记忆障碍。调查表明年龄越大，认知功能障碍的比例就越高。老年人出现的轻度认知功能障碍不容易引起大家的注意，等到了非常严重的地步，就已没有解决办法了。
　　林水淼教授提醒说，随着年龄的增长，大脑功能退化是必然的趋势，所以老年人应保持活力，适当多用脑，如多看书、学习新事物，培养多种业余爱好，如看文艺节目、积极参加琴棋书画活动等。这些活动不仅可以延缓大脑衰老，而且给老年人带来生活的乐趣。有研究显示，常用脑且做有趣的事，可保持大脑灵敏，减少患老年性痴呆的可能。此外，还可以适当进行一些体育锻炼和记忆训练。“老人们平常可记一些数字，由简单到复杂。方法是念一串不按顺序的数字，从三位数起，每次增加一位数，念完后立即复述，直至不能复述为止，可以反复进行训练。可把一些事情编成顺口溜，记忆背诵或经常朗诵诗歌，亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等，以扩大思维和增强记忆。”
　　阿尔兹海默症的日常表现与情志相关。林水淼教授特别提醒，如果老年人出现情志方面的变化，家庭成员应及时注意，找出问题的症结，针对起病之因，排除疑虑，善诱开导，避免各种情绪刺激。要帮助老人克服孤独、压抑、焦虑的负性心态。
　　“对于老年人，家庭的温暖、晚辈的关怀可谓至关重要。”林水淼教授指出，子女应该料理好老人的生活，使老人的心情愉快。家庭成员除了在精神方面关心老年人以外，在生活起居等方面，也要无微不至地关怀。譬如陪老人聊天，督促老人参加体育活动；戒除不良生活习惯（如吸烟和过量饮酒等），注意调理饮食。防止动脉粥样硬化和心脑血管疾病的发生，对老年性痴呆也有积极的预防作用。

　　林水淼教授推荐补益气血、安神健脑食物

　　五谷类：小米、荞麦、大麦、燕麦、小麦、玉米等；豆类：黄豆、红豆、绿豆、扁豆、黑豆、蚕豆等；种仁果核类：黑芝麻、核桃仁、杏仁、花生、松子、莲子等；药食兼宜类：鹿胶、龟胶、阿胶、黄芪、茯苓等。
　　特别值得推荐的是以下三种：
　　芝麻：“主伤中，虚赢，补五内，益气力，长肌肉，填脑髓。久服轻身不老。”（《神农本草经》）芝麻含油量达50%以上，有人体必需氨基酸、亚油酸、维生素E、叶酸、卵磷脂、蛋白质以及多量钙。
　　桂圆（龙眼）：“归脾而能益智。”（《开宝本草》）“养血安神，长智敛汗，开胃益脾。”（《滇南本草》）桂圆含葡萄糖、蔗糖、酒石酸、维生素B1、B2和维生素A类物质。
　　枸杞子：“能补肾润肺，生精益气，此乃平补之药。”（《本草纲目》）枸杞子主要成分有甜菜素，含玉蜀黍黄素、酸浆素、胡萝卜素、硫胺、核黄素、烟酸、维生素C等。

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