原来1500元现在6500元 卫生局称为平均医疗资源
近日，东方今报记者接武陟县市民爆料称，从2015年1月1日起，武陟县群众在该县人民医院就医的话，报销起付线，即我们俗话说的报销“门槛”，由2014年的1500元直接调升至6500元，而其他县区起付线未变，还是1500元。这就意味着，如果群众在该县人民医院就医花费不了6500元的话，将一分都不予报销。
这是真的吗？武陟县卫生局为何会制定这样“苛刻”的报销门槛？东方今报记者进行了了解。东方今报记者 杨继盈【反映】 新农合报销“门槛”从1500元涨至6500元
3月24日，东方今报记者接武陟县刘师傅的反映称，今年3月初，他母亲在武陟县人民医院就医，花费了3500多元。按以往规定，减去去年1500元的起付线，剩下的2000多元还能报销个1000元左右。可到医院结算时，对方却说，花费超过6500元才能报销。经过打听，原来从2015年1月1日起，武陟县人民医院调整了该县就医报销起付线，即由2014年的1500元直接调升至6500元，而其他县区起付线未变，还是1500元。
“遇到这个事的不止我们一家，我看到论坛上还有人是跟我们类似的情况。”刘师傅称，“我们都是普通农村家庭，能省1000元对我们来说都不算小数目。”“都说新农合是让老百姓省钱了，这样的规定不是本末倒置了吗？为啥偏偏武陟县提高了起付线标准？”刘师傅感到十分费解。随后，记者在网上找到了网友退伍兵发的帖子，帖子中网友的情况跟刘师傅家类似。因够不到新规定6500元的起付线标准，虽然该网友的父亲住院花费了4000元，也是分文不予报销。【回复】 为了进一步平均分配医疗资源
根据武陟县刘师傅反映的情况，随后，东方今报记者联系了武陟县卫生局办公室的秦主任。秦主任称，武陟县参保农民报销起付线提升至6500元属实，但该局是根据河南省新农合办公室下发的文件实施的，其中，实施时间为2015年1月1日。至于为何焦作市其他县区没有实施，秦主任解释称，武陟县是作为河南省试点县先行实施。
秦主任告诉记者，有很大一部分参合人员，只看报销比例，不看起付线，小病也喜欢到县、市级医院就诊。以乡级和省级医院为例，乡级医疗机构报销90%，省级报销65%，看似只有25%的差别，其实，差别远不止25%。乡级医疗机构的起付线是200元，省级医院是2000元，也就是说，个人负担部分，在省级医院看病要比在乡级医疗机构多负担不少钱。除此之外，同是一种病，乡级医疗机构要比省级医院的治疗总费用少得多。所以，秦主任称，如果是发烧、咳嗽、阑尾炎、割包皮等小病、小手术，没必要到省、市级医院，在基层医院治疗，性价比最高。“我觉得省卫生厅推出此规定，本意是想进一步平均分配医疗资源，不至于让很多基层医院门庭冷落，而大医院人满为患。”秦主任称，“对于大家的不解，我们会做好解释沟通工作。也会跟省里面反馈这个情况，把这个问题解决好。”【新农合知识链接】
多次住院咋办？
一年内只扣除一次起付线钱李大妈因胸闷，去年一年内住了3次院。对于这样一年内多次住院的患者，可以利用新农合大病保险政策，又称大病二次报销。根据政策，除了正常新农合报销外，参合农民还可进行二次报销，二次报销起付线为1.5万元，年度内补偿封顶线为30万元。
以李大妈为例，第一次住院，扣除新农合报销后，她自付费用中合规费用1万元，第二次是7000元，第三次是1.5万元，那么，李大妈二次报销的钱为（1万+0.7万元+1.5万元-1.5万元） 50%=0.85万元。新农合大病保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的，按出院年度大病保险补偿政策执行。
(原标题：武陟新农合报销“门槛”涨五千)
本文来源：东方今报
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王晓易_NE0011
