中国已有医院分类

中国已有医院分为公立医院和民营医院

公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院。

医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县级的医院，三级是市级的医院。

民营医院是指由社会出资办卫生机构，以营利性机构为主导；也有少数为非营利机构，享受政府补助。民营中医院大多为专科医院。

在中华人民共和国成立之初，所有的医疗机构，都是国家所有，统一支出和盈利。上个世纪80年代，民营医院已经在中国医疗行业中出现。2001年以后，中国民营医院开始大规模的发展。

数据与现状

据2013年《民营医院蓝皮书》数据，截至2013年3月底，中国民营医院10166所，占全国医院总数43.24%，门急诊人次约占全国医院的10.01%。

2013年民营医院数量比2012年同期增加1302所，同比增长14.69%；整体呈现公立医院数量逐渐减少、民营医院迅速增加的发展趋势。

2013年一季度，全国民营医院诊疗人次数量达到6003.0万人次，占全国医院门急诊诊疗人次比例提升到10.01%，比2012年同期提高了17.20%，接近2005年民营医院全年门急诊诊疗人次数。数据说明民营医院中单体医院规模偏小，诊疗服务能力处于弱势。

按照2008年以来全国医院及民营医院的平均发展速度粗略预测：到2015年，全国医院数量将发展到25292所，其中民营医院达到13115所，占比达到51.85%。

公立民营医院运营情况

经营与管理： 公立医院由当地卫生部门直接管理，而民营医院的建立必须经当地卫生部门批准。民营医院实行企业化管理，上至院长、下至员工均为聘用合同制，从管理体制上确保人员配置合理化、潜能发挥最大化、社会效益最佳化。公立医院实行事业编制。民营医院可根据病人需求和医疗市场的变化，及时调整服务项目和服务价格，让病人得到更好的服务和更多的实惠。公立医院服务项目和服务价格收由国家统一规定和更改。

税收政策： 非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。非营利性医疗机构将取得的非医疗服务收入，直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。 营利性医院在其取得执业登记之日起，3年内享受税收优惠。3年免税期满后恢复征税，需要缴纳企业所得税。

现有结构里的弊端

医疗卫生体制的根本问题是结构失衡、公平性不够。

医疗卫生体制混乱重叠；医疗机构分布不合理，多数医疗机构集中在北上广；民营医院经营面临问题多，进入医保定点难，已经进入定点的民营医院反映医保病人起付标准低于公立医院。

民营医院与公立医院同处一个医疗市场，却不在同一个竞争起跑线上，公立医院为非营利性质，有政府拨款，不少民营医院也与公立医院一样，承担了一定的社会公益任务，没有拨款，收费也是按国家卫生部门的统一标准。现在的情况是，非营利医院赢利多，却不交税，营利性医院赢利少，却要交税，甚至其大部分赢利都投入医院的扩大再生产，却依然被定为营利性医院，被要求承担与一般企业相同的税率、税种、税费。医疗投入高、风险大、回报周期长的投资特点没有考虑在内。

外资医院来华可能的影响

早在1989年起，中国政府就放开了外国医生来华执业，并在部分地区开始试点中外合资、合作医院，外资开始尝试在中国参与医院投资。中国政府在加入WTO的协议中郑重承诺“开放医疗、牙医服务，允许外资在我国开办中外合营、合作医院，允许外方控股....。”然而中国的外资医院数目在过去十余年间几乎实现了“零增长”。在地方政策执行层面，主管部门也设立了重重“玻璃门”，外资医院进内地需要经历漫长繁冗的审批过程。究其根源，是公立医院占据垄断地位时代中国就开始实行的医院“分级管理”制度。

随着此次外资独资医院的设置审批权限下放到省级，给外资医院来华减少了不少障碍，有理由相信，外资医院将给国内医疗市场带来成熟的医疗行业运作经验、与国际接轨的经营管理水平，与中国现有的医疗机构形成了有益的互补。