[编者]：关于医生的“天书”，患者心里早有答案，并不是书写习惯，也不是术语使然，其根本还是在于保护医院药房的利益。2004年9月1日，卫生部公布的《处方管理办法（试行）》，对处方书写规则做了较为详细的规定。但数月之后，效果不佳。2005年1月1日开始，全国医院将统一使用“四色新处方”，它能使“处方天书”退出历史舞台吗？
　
医生天书
[医生“天书”背后猫腻多]
[医生天书惹出未婚女宫外孕]
　　如果仔细观察就会发现，病历上字迹远比处方上的字迹要潦草得多，这是为什么呢？因为病历带回家的可能性比处方要大，患者即使拿着病历也看不懂内容。不少医院还有个“绝招”——设计一些只有本院医生和药剂师才能看得懂的符号、英文缩写和数字代码。 [详细] 　　李小姐拿着那张报告单到报社投诉。记者看到，这是一张“广东省流动人口避孕节育情况报告单”，检查结果一栏，潦草地写着几个字，记者初看之下以为是“宫外孕”。副院长说，报告单上写的是“宫内未孕”。他说：“医生写的是连笔字，谁叫你自己不看清楚呢？”[详细]
[新处方近日亮相，不再写天书？]
[电子病历克医生天书？]
　　 根据《处方管理办法(试行)》规定，处方记载患者的一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致，处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量等要准确规范。[详细] 　　电子病历系统还具有医疗质量控制功能。一旦医生有违规医疗行为发生，警示系统就会自动提示和报警，使医疗行为始终处于受控状态。此外，电子病历系统还具备毒性药物和配伍禁忌药物自动提示和报警功能，帮助医生提高医疗质量。而交给病人的出院小结，全部由电脑打印后医生签字，更是彻底消除了医生写“天书”的现象。[详细]
2005年1月1日，全国实行新处方
　　长期以来，由于我国处方的管理不甚规范，带来很多问题，有的甚至引发医患的矛盾和纠纷。如：医生开处方的字迹犹如"天书"，患者没有充分的知情权；医生利用乱开药、开高价药吃药商的"回扣"，损伤患者利益；医院限制患者院外购药，造成患者的经济损失......
　

------------“天书病历”是一种医疗腐败------------
　　密码处方就是处方腐败！　　

　　医生将病历、处方上的字写成“天书”模样儿，并非只是为了故弄玄虚，更不只是时间紧张、书写仓促的缘故。现在，有些医院的医生为了防止患者到其它药店买药，故意将处方写得龙飞凤舞近乎一串串符号，只有本医院药房，或者与医生有着利益关系的药店才能够辨认，迫使患者到指定的药店卖药，医生从中捞取“好处”。这种“密码处方”，实乃“处方腐败”，是医疗腐败的一个变种，不仅损害了病人的经济利益，而且变相剥夺了患者作为消费者的选择权。

　　漠视病人的知情权利

　　 医生将病历写成“天书”，则构成了对患者知情权的侵害。病人花钱到医院看病，当然有权知道自己的病情、医生的诊断、所采取的治疗措施以及每一步的治疗效果等等，病历无疑是病人获取这些信息的重要资料。医生将病历写成“天书”模样，让病人横看竖看看不懂，拿回家后也只能当做文物保存，这显然是对病人知情权的不尊重。[详情]
---------- 医生用“天书”侵犯了患者权益 -----------
　　医生天书犹如密码　

　　想想医院的办法真够绝！用别名和代号，只要没有高明的间谍，就别想破译密码！但医院这么做，也暴露了一个问题：医院在遍地开花的药店的冲击下，已经越来越难以招架了，只有采取这种上极端的办法了。医院要赚钱，不外乎两种途径：一是医疗费，另一个大头是药费。医疗费没啥问题，凭大医院的医疗设备和技术条件，完全可以独霸江湖。但我们可以明显地看出，医院的底气还是稍嫌不足，他们没有从内部管理、服务质量，医生的医术、医德上去提高自己，增强内力，去吸引患者，我认为这是本末倒置的做法！

　　药店能改革，医院为什么不行？

　　这让人怀念解放前北京同仁堂。北京医院云集，药店云集，但同仁堂始终让消费者信赖，他们童叟无欺，但有个规矩，任何人不能破坏：照方抓药，如果处方单上有错字和别字，或是不规范的洋文，同仁堂有权拒绝抓药，即使是大医院的名教授的处方，也不能抓药。同仁堂的做法让我们明白：那时的大医院没有架子，大牌名教授也没有架子，他们的处方不光接受患者的检验，也无条件接受药店的检验。[详情]

--------------- 另类天书就是欺行霸市 ---------------

　　写“天书”，当“药霸”！

　　 之所以叫“另类”，因为它本身既不“龙飞”，又不“凤舞”，比如“123”，比如“567”，诸如此类的阿拉伯数字，患者一眼就能看清，但看得清表面却看不懂内容。此所谓“天书”藏着“天机”，天机不可泄漏。原来这看似一清二楚的数字，代表了某些药品的名称，局外人不得而知，惟有医生和药剂师心知肚明。虽然不少药品几经降价，但在一些医院内，其身价却依然高高在上。同一种药品，在药店买要比在医院买便宜不少，这已是一个公开的秘密。为了防止患者只看病不拿药，核价后拿了处方去药店买药，有些医院遂创出了“另类天书”。在“123”、“567”前面，任凭你有天大学问，一样是睁眼瞎。舆论称，“另类天书”的用处就是欺行霸市，做“药霸”，宰患者。此说可谓一针见血。　[详情]
[相关资料]
医疗猫腻面面观

　　（1）巨额回扣：一盒售价24.6元钱的药品，它的成本价其实只要4元钱，这些利润被制药厂商拿走了吗？不是，它们通过医药代表行贿的方式进了各医院负责人的口袋，而这种形式的最终受害者，只有不得不看病的广大社会人群。

　　（2）医疗事故鉴定：很难想象一只这样的球队，既参加比赛又兼仲裁者的身份，这样的形势只能导致一个结果，不公。遗憾的是，医疗行业正是扮演着这样一个角色。被鉴定者是医生，鉴定者还是医生，这难脱“医医相护”之嫌。

　　 （3）手术红包：国人喜欢随礼，这是一种联络感情的方式，但同时也是一种恶习。最初的所谓“手术红包”见于在一次成功的手术后，患者本人或者其家属为了表示对施救者诚心诚意的感激之情，可时间走到今天，“手术红包”已经演变成为“携技勒索”现象一个最形象的表现形式。

　　 （4）处方猫腻：经历医生多开药品的人群不在少数，感冒了，伤风了，医生开给你的处方上居然有治跌打损伤的大活络丸，因为医院药价太贵，患者选择拿了处方去药店自行购买，有些医生想出了代号处方的招数，天知道都开了些什么。

　　 （5）高价药品：由于医药行业的内幕重重，药品的真正价格很少有人能够知道，在这样一种情况下，无法不看病的人们只能哀叹“人为砧板，我为鱼肉”了，药房小姐说得好：“不是药太贵了，而是你的钱太少了”！
[往期回顾]
话说中国遗产税
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　　[结语]：“新处方”即将实施，然而新处方的实施也只是技术层面上的规范。在废除处方“狂草”，提高用药安全，维护患者知情权，防止“处方腐败”的同时，千万别忘了“救死扶伤”这四个神圣的字，这是不论种族，不论性别，不论年龄，不论法律体系，永远适用的准则。牢记这四个字比打印处方或练习正楷还重要。
编辑：唐岩