前言

一个改革方案的制订需要11个中央政府部委联手,其难度之高堪与房地产宏观调控比肩,牵涉13亿人切身利益的医疗改革正在重起炉灶。08年1月7日,卫生部部长陈竺表示,有关医改指导意见和配套文件已形成,将选择部分地区对医改重要内容开展试点[我有话说]

医改,为何会一改再改

医改年年改,可是没有哪次让老百姓欢天喜地的,这种尴尬的场面耐人寻味。难怪有人感叹:对于医疗,每一小步改革都会引起强烈的反应。无论怎么改,总是会出现诸多改不掉的“坏毛病”。

问题一:老百姓有病不敢医

医药不分家是老百姓看病贵,看病难的主要原因。去医院看个小感冒动辄几百块,谁还生得起病啊?除非你是比尔盖茨,否则一场大病几乎会毁掉一个家庭!

问题三:医院大楼越盖越气派

医院大楼越盖越高层,病房装修越搞越气派。绝大多数医院装修都来自医院盈利。大城市医院都喜好比拼硬件设施,病房要带星的,设备要欧美的,耐不耐用先不谈,面子气派就好。

问题二:药价虚高,让人傻眼

13000元是个什么概念,可能是很多武汉人一年的收入。一种治关节炎的天价药登陆武汉,患者打一针就要花13200元。有患者直言,时下“看病贵”尚未缓解,医院引进这么贵的药,不知是何用意?

问题四:医生咋都变“奸商”

现在的医生不仅要看诊,还要“兼职”盯着病人的口袋。某大医院在病人欠费逃走的管理规定上明文规定:病人未交的医药费用,由主管医生负责10%,科室负责40%,并从科室奖金总数中扣除。

医改,跨越12年的轮回

1995年国务院决定在江苏镇江、江西九江进行社会统筹与个人账户相结合的社会医疗保险制度的试点,为全国医疗保险制度改革探索经验,由此揭开医改序幕。

医改,还要我们等多久

在医改九套方案设计的“赛道”上,财政部厉兵秣马,劳动和社会保障部也不甘落后,千呼万唤中,新医改终于在2008年到来之际揭开神秘面纱。
漫画说医改  
医改方案的酝酿时间很长
九套医改方案各有千秋
细数医改九套方案
·北京大学:以人人享有健康的全民保健体制为终极目标,国家财政加大对国民健康投资。
·复旦大学:与北大方案在诸多方面比较一致,两个大学已经多次就此问题组织交流与讨论。
·国务院发展研究中心:明显是针对政府投入不足和目前的困境而出,其对之前改革为“市场化”的论述值得商榷。
·世界卫生组织:其原则“公平、成本控制和质量”都很中肯,总干事陈冯富珍提出卫生部门必须重获监督职能。
·世界银行:提出财政应在平衡地区卫生资源不平衡方面更有作为,医疗代金券和疾病控制体系垂直管理等较具启发性。
·麦肯锡咨询公司:具体内容不详
·北京师范大学:强调政府主导建立全民医保的重要性和推动作用,并在开放医疗市场的同时以预付方式制衡医疗机构。
·人民大学:注意到即使全民医保也无法解决当前自费项目多且价高的问题,提出变国有医院为非营利性医院。
·清华大学:在8套医改方案的基础上,又增添清华大学与哈佛大学合作制订的第9套方案。
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医改试点,几家欢喜几家愁

在医疗卫生改革的“大视野、大格局”中,一部分城市成为医改的试验田,他们在层出不穷的医改政策中成为先行者,为中国医改方向提供丰富的可借鉴经验。
“两江模式”开医改先河 百姓仍然怕看病
1995年1月,国务院在镇江、九江开始职工医疗保险“社会统筹和个人账户相结合”的试点,开辟中国医保改革的先河。然而,百姓明显没有那么乐观。已经退休的陈先生向记者坦言,像镇江这样让大多数人都享有医保的城市算是少的,总体药价贵,再遇到医院给你开自费药、做检查,百姓还是怕看病的” 。[详细]
宿迁的“卖光”式医改 看病贵还是大问题
医改,对于宿迁而言,早已成为耳熟能详的词语,即便马路上踩三轮的师傅,也会告诉你宿迁改革这些年变化大了。宿迁医改是被逼出来的,其改革并未达到医改的最重要目标,公共卫生发展和“看病贵”问题都没有解决。[详细]
珠海医改 小病免费治
珠海市政府5日发布《关于建立全民医疗保障制度推进健康城市工程的实施意见》,启动“大病统筹救助,中病医疗保险,小病治疗免费”的城乡一体化全民医疗保障制度。[详细]
 
广州政协委员:中国看病最不贵
“其实在中国看病并不贵,是人们的价值观念问题。”广州市卫生局副局长曾其毅此言一出,遭到众网友炮轰。[详细]
中国看病最不贵?

专家论战,医改有哪些致命伤

面对医改这一难题,各路人马群情激辩,显然,这些问题还不到终结之时,但对这些问题进行公共选择,无疑有助于避免这样的结局:所有的参与者最后都变成了一个充满怨恨的群体。
“医药分开”能降药价吗?
正方:专家李海林 反方:专家张赞宁

  “医药分开”是现阶段之必须,分开的必要性主要是从行政管理及经济利益角度看。但由于医疗服务的特殊性,从用药安全角度看,“医”与“药”又不能分开,分开有悖“医理”。在技术层面应构建“医”与“药”更紧密的关系,切实提高医师、护士、药剂专业人员的专业素质,贯彻“医药分开不分家”的施治原则。[发表评论]

  我对“医药分开”的前景并不乐观,在暴利面前,药商们以给医生回扣等不正当竞争的方式进行促销,已成为医药业界的一种潜规则,谁要是不遵循这一潜规则,便可能被淘汰,无疑这些增加的支出都是要转嫁给患者的,这才导致了药价虚高。因此我认为,不能单纯冀望靠“医药分家”来实现药品降价。[发表评论]

投入不足导致行业逐利?
正方:全国政协委员张抗抗 反方:非医卫行业的代表委员
  “公立医院应当明确公共产品的属性。”张抗抗认为,公共产品就像官场的职位,是不可以用金钱交易的。所以,在这个领域当中,它要去市场化,把公立医疗卫生的赢利降到最小。[发表评论]

  来自其他行业的代表委员则将矛头更多指向医疗行业的腐败和制度缺陷,“在目前这种状况下,如果不从制度上重新设计,政府投入再多,也改变不了医疗机构追求利润最大化的动机。[发表评论]

百姓期盼,什么时候看得起病

我国目前医改的首要弊端就是医疗费用上涨过快,其上涨幅度远远超过了我国GDP的正常增长水平,也超出了广大百姓能承受的经济能力和心理承受力。
网友意见:医疗福利应免费享有
网友“菲利普”:“新医改中提到医疗福利的基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用,如果作为福利,市民不应该承担费用。我已经向政府纳税多年,既然是福利,我应该免费享有。[详细]
市民:变相收费是拆东墙补西墙
市民陈先生:新医改方案中的医药分家、降低药费是好事,但不应该提高医疗技术型收费,这是拆东墙补西墙。如果要提高这方面收费,难保医院会盲目增加检查项目,要知道检查费用远贵于药费。[详细]
 
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象征性收费
免费医疗不符合中国国情
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网友开晒药价吧
现在药价这么高,开一个晒药价、晒处方的板块,让网民把药价公布出来,或者公布哪些药有实惠的替代品之类的。这便于老百姓货比几家购药,更加经济实惠。有网友表示,这种方式,让她买药的钱至少比平时少花1/3。[详细]
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编辑: 杨迈祺   
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