美国重新定义高血压标准中国的“准病人们”不用慌

上周，美国心脏协会（AHA）发布了重新定义的高血压标准： 130/80mmHg属于高血压。

而在这之前，中国、美国的标准都是140/90，这让很多属于“高血压前期”的“健康人”坐不住了，一夜之间，怎么就属于高血压病人了？

美国版本的高血压指南为什么要修订？这对中国的病人们来说意味着什么？

标准前移意在管控心脑血管

美国上一次对高血压指标的修订，还是在14年前，这次为什么要修改？因为在2015年，美国国立心肺血液研究所发表了一项调查结果：收缩压控制到120以下时，将能够大幅度降低心脏病、中风等心脑血管意外事件，因此拯救许多人的生命。

这项调查涉及到9400位50岁以上的中老年美国人，研究发现，通过服药把血压控制在120以下的人群，相比控制在140以下的人群，心力衰竭降低38%，死亡率降低26%。

因此，对于美国人来说，这次高血压标准的调整，对于高血压病人来说有着很现实的指导意义。

根据过去的标准，美国32%的成年人患有高血压，而这一新定义将会导致46%的美国成年人被诊断为高血压。但研究者指出，这部分人群建议优先通过改善生活方式来控制血压，因此，需要抗高血压治疗的人数仅有小幅增加。

改动对中国高血压防治有利

对于中国人来说，这次标准的变更对我们的生活有很大影响吗？

国内著名心血管专家、浙大一院心内科主任朱建华告诉钱江晚报记者，从医学角度看，高血压标准的下移对中国高血压防治有好处。

高血压在中国存在着发病率高、致残率高、病死率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的情况，血压超过140/90mmHg的人当中，有一半人甚至都没意识到自己得了高血压，更别说采取积极的治疗措施了。

就在1个月前，中国专家在著名医学杂志《柳叶刀》上发表的一组数据同样能佐证这一点——在对170多万35岁到75岁中国成年人的考察中，发现有45%的人患有高血压，而患病之后接受治疗的还不到三分之一。

中国会相应调整高血压准入门槛吗？在浙大一院健康管理中心主任刘忠看来，至少短期内还不会有此行动。

“人种不一样，这个指标也不能完全参照。”刘忠说，“哪怕都是中国人，目前的高血压指南对于不同人群，血压控制的目标也不一样。”

比如65岁以上的老年人，控制标准是在150/90以下，而对于合并有肾脏病变、冠心病、糖尿病的高血压病人，血压控制标准要再低一些。

如果一味照搬美国标准会出现什么问题？“首先，会有病人出现焦虑情绪。”对于那些遵从医嘱积极服药的病人们，原本血压指标控制得还算稳定，如果套用美国标准，仍然算作高血压患者，这让他们有很大的挫败感。“另外，一旦把指标提前，就会增加很大一波患者人群，粗略估计会超过10%，医务人员怎么跟进随访、怎么做好管理，都是很大的挑战。”

在刘忠看来，大家不必把自己的血压指数与美国标准强行做对比，“能意识到高血压的风险，尽早改善自己的生活方式，才是最好的预防。”而对于已属于“高血压国标”的病人们，要在保持健康生活方式的同时，遵从医嘱，按时服药，把血压控制在合理的范围。

孕妇更不能拿美国标准做参考

在高血压患者当中，还有一个特殊的人群——孕妇，妊娠期高血压同样是个可怕的疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇和孩子发病和死亡的主要原因之一。

对于这些病人们来说，这次美国指标的参考意义就更小了，“我们更注重孕妇与之前的基础血压的对比。”浙大妇院产科主任贺晶说。

当孕妇的收缩压、舒张压和怀孕前相比，分别超过了30、15mmHg时，就要引起重视了，或者当她们的血压达到了130~140/90时，也会被列为重点关注人群。

“特别是最近天气骤变，也是妊娠期高血压高发的时节，孕妇们要注意保暖。”贺晶说，对于这部分人群，不能以此次美国标准作为参考，要在每次产检时注意血压的变化和浮肿、蛋白尿，更要注意头痛、头晕、眼花等表现。