心脏病发作时口服两颗阿司匹林能救命？

本报记者 李思璇

“心脏病突发，立刻嚼碎两颗阿司匹林能保命”……最近，微信朋友圈流传这样一条消息，很多人还特地转给亲人朋友看。

今天是世界心脏病日，秋冬也是心血管疾病高发的季节，在心脏病发作时，这么做真的靠谱吗？来看看专家的解读。

不同类别的心脏病，采取不一样的急救措施

这条广泛转发的微信是这样说的：“心脏病发作在睡眠的时候，60%的人没有再醒过来，但剧烈的胸痛足以把人从沉睡中痛醒。如果有上述状况发生，立刻口含两片阿司匹林让它化开，然后喝一点水吞下可以救命，接着立刻联络急救中心。坐在椅子或者沙发上静候救护车援助，千万别躺下！一个心脏科医师强调，如果每个看到这段话的人，能够转发10份给其他人，至少有一条命将会被救回来……”

这条“保命指南”到底靠谱吗？

记者采访了邵逸夫医院下沙院区心内科主任医生黄翯。黄翯说，心脏病是一个很笼统的说法，微信里提到的心脏病，应该指的是以胸痛为典型表现的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），急性冠脉综合征。

“冠心病患者如果突发心绞痛或心梗，服用阿司匹林可能会有效。但是阿司匹林肯定不是救命丸。”黄翯说，紧急状态下服用阿司匹林，最快起效的方法是嚼碎服，不是含服或者吞服，但服药时要注意剂量，查看药品说明，不要在匆忙中误服。

针对不同类别的心脏病，要采取不一样的急救措施。

比如，对已确诊的冠心病患者来说，发生急性胸痛，第一时间要舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，如果胸痛持续时间比平时延长，或者每隔5分钟共三次含服硝酸甘油片不能缓解，就应该及早拨打120。

如属于首次发作的剧烈胸痛，应立即送医，避免服用任何药物。黄翯说，以胸痛为表现的急性病只有30%不到是心脏原发病引起的，一些疾病如果盲目服用阿司匹林，反而会增加出血风险，比如消化道溃疡、主动脉夹层或者心包炎等引起的胸痛患者。

“一般来说，在心脏病发作时，舌下含服硝酸甘油、速效救心丸比吞服或者冲服要好，舌下有丰富的静脉可以促进药物的吸收并起效。”黄翯说，速效救心丸及硝酸甘油片可以在心脏急痛时应急服用，帮助缓解疼痛。但不能反复多次无限加量服用，会造成风险。实际上在某些特殊类型的急性心肌梗死患者本来就伴有低血压，这些类型的药物可以扩张血管，降低血压，是禁忌的。

专家提醒：保命传言不要轻信

那么，出现紧急情况，在拨打120急救电话时，应该如何准确表述患者的症状？

黄翯提醒，主要应区分好心绞痛和心肌梗死的不同症状。如果患者是因为心绞痛导致心脏疼痛，那么疼痛可能在3分钟到5分钟之间，最长不会超过10分钟；而由心梗引起的心脏疼痛则会疼痛30分钟以上。所以心脏疼痛超过10分钟，就应该及时拨打120求救。

在医护人员赶来前，患者到底是应该坐着还是躺着？

黄翯表示，心梗、心绞痛的病人适合平躺、安静等待，减少心脏的压力；但心衰病人躺下时，可能会出现呼吸困难、胸闷气短等症状。因此，这类患者最好靠墙坐着，双腿下垂，这样能减少心脏的静脉回流，减少心脏负担。

“患者服速效救心丸时要坐着服，站着含服会导致血压下降，诱发晕厥，躺着含服则加重了心脏负荷。”

黄翯强调，近年来，网上曾多次流传阿司匹林可以用于心脏病急救的消息，事实上，这并不准确，要小心甄别，不要轻易相信并转发。