健康管理进入“检测+”时代

（原标题：健康管理进入“检测+”时代）

信息时报记者 谢菁菁

“民众对健康管理越来越重视，主动体检的意识也在逐渐提升，而传统常规的体检项目已不能满足公众对于健康管理的进一步需求，个体化规划的体检方案需求已越来越突显。”罗氏诊断中国专业诊断部市场总监赵树蕙称，个体健康管理的检测项目将成为诊断市场的重要一环。另一方面，着力于便捷和高效的“床旁检测”市场份额也逐渐扩大，如血糖仪、尿纸带检测、电解质分析仪等，使得个体健康管理检测市场竞争升级，这意味这个人健康管理进入多维度提前规划管理的“检测+”时代。

个体规划体检仍未普及

从个体健康管理检测市场来看，目前国外的发展相较于国内更成熟，市场份额庞大。而尽管我国市场整体基数小，但近年已迎来了体外诊断（IVD）产业的快速发展。根据国家工信部《蓝皮书：2015国内体外诊断产业现状》预计，2019年我国体外诊断市场规模将达到723亿元。其中个性化体检规划检测也以“新成员”的身份，将被更多人提及并关注，用于更精准的个体化健康管理范畴。

赵树蕙表示，中国的体外诊断市场一直是“兵家必争之地”，不同类型的健康管理检测项目正在逐渐进入大众的视野，比如乙肝、梅毒、病毒、肿瘤等，而最贴近大众需求的是女性卵巢的AMH（抗缪勒管激素）检测和维生素D检测，也正在推动纳入到个性化常规体检中。

竞争的激烈带来了越来越“亲民”的检测价格。迪安诊断、达安基因等体外诊断公司均在2016年年报中提及行业竞争加剧的现状，其中迪安诊断的诊断服务毛利率同比下滑，沈阳、重庆等地的医学检验所建设项目未达到预期收益；利德曼净利润同比下滑55.70%。

“目前而言，公众选择的常规体检方案往往单一、缺少个体化规划，尤其是部分已在临床管理中发挥重要作用的检测项目，还未被普及，实际上这些检测项目不应该游离于常规体检，而是应该纳入到个体健康管理中，进行规范检测。”上海交通大学附属第一人民医院内分泌科骨质疏松专科负责人游利教授、广州医科大学附属第三医院妇产科主任医师王芳教授等专家认为，目前个体化检测在国内仍有待普及，然而医师帮助公众了解和选择合适的体检方案，从而更好地规划个体化健康管理，是提升全民健康水平的关键因素之一。

城市人更需个体化健康检测

“定制个体化检测方案，就是在常规体检项目的基础上，有针对性的添加相应的检测，以便更好地实现健康管理和生活规划。”游利教授称，例如城市人群应该关注维生素D的检测，可预防骨质疏松并降低跌倒及骨折风险。根据全国维生素D流行病学研究显示，国内86%的人群存在维生素D水平缺乏，仅有14%的人群维生素D水平属于正常。

“阳光照射不足、防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力降低等因素，是导致我国维生素D缺乏现象普遍存的主要原因。”游利教授指出，人体内约90%的维生素D来自皮肤暴露于紫外线B射线的内源性生成，天然食物来源非常有限，“然而，目前我国公众对于维生素D缺乏所带来的疾病风险认识普遍不足，亟需普及公众对维生素D的科学认知。”

“由于维生素D水平缺乏和不足一般无明显的临床表现，只有定期检测维生素D水平才能帮助尽早发现维生素D缺乏情况，对诸多疾病的预防具有重要意义。若存在明显维生素D缺乏，可服用维生素D补充剂，但人体对维生素D补充剂吸收的个体差异很大，盲目补充可能会导致维生素D补充不足或补充过量从而造成维生素D中毒，因此，补充维生素D前后进行检测可指导补充剂量，改善并维持维生素D水平以达到正常范围。”游利教授强调，“欧美等国家已把维生素D检测纳入常规体检，而国内尚未对维生素D检测引起足够重视，因此维生素D检测应作为个体化检测的重要一环。”

此外，另一种个性化检测项目AMH也越来越被大众所接受。“现在患者一来就是来查性激素或者是AMH，也有患者拿着AMH的检测单子来问医生是不是可以生二胎。”王芳教授称，二孩政策的开放、高龄产妇人数大幅增长，难孕、不孕人群比重增加，越来越多的女性受到生育能力问题的困扰背景下，AMH检测越来越受青睐。

“晚睡、快餐、代步车、手机的频繁使用，使得年纪轻轻的姑娘们生育力明显下降，在月经出现明显改变之前，通过个体健康管理检测，就可为未来的生育做规划。”王芳教授指出，帮助现代女性，尤其是职业女性制定个体化的生育计划，对于提升女性生育率意义重大。此外，将AMH检测纳入个性化体检，还能预估绝经年龄，让更多的围绝经期妇女获益。

“医疗已不再是仅仅治疗疾病，而是已经在改变人类寿命的深度与宽度。”王芳教授称，个体化体检方案的制定，可以对健康进行管理，对生活进行规划，改善老年生活质量。

即时检测

利于个体化健康管理

与个体化检测项目的进展相似，“床旁检测”作为都市人健康管理的重要环节近年市场升温明显。现场快速检验也被称为“床旁检测”，具备即时监测的特性，在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室检验时的复杂处理程序，快速得到检验结果的一类新的健康管理方法，在个体健康管理检测领域占据重要的市场份额。

近年来POCT的应用表现的越来越活跃，最普遍的例子就是血糖的床旁检测，只需自行采集少量手指血，就能快速检测出血糖水平，对于慢病管理有十分大的帮助。另外，尿纸带检测也成为床边检测的重要应用，不仅可以检测尿糖，还有应用于减重者每天自行试纸检测蛋白酶的分解从而进行体重管理，其它应用还有诸如电解质分析仪、药物应用检测仪等，这些自我诊断仪器迅速成为医疗诊断中的重要环节。

根据雅培与中国医师协会早前合作发起的一项调研显示，至少有74%的受访糖尿病患者无法遵循国内指南推荐的血糖监测频率。与以往传统的指尖采血监测方法不同，新的针对糖尿病人群应用革命性创新技术的血糖自我监测方法，能够解决监测不方便及采血疼痛等导致患者血糖监测依从性差的问题。

不过也有业内人士表示，尽管床旁诊断由于便捷和快速性越来越被市场所接受，市场的占有额度也水涨船高，但也可能会存在仪器相对敏感度不如大型仪器、为了控制制造成本而出现的质量监控等问题，加上使用者操作过程的准确性以及仪器连通结果的正确性等过程中可能产生的偏差，都是床旁检测需要进一步提升的方向。

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