本文系网易沸点工作室《哒哒》栏目（公众号：dadatime）出品，每周五期，用独特视角解构不可描述的最In话题。
中国看病贵已成众人诟病。那国外呢？
在美帝，如果没上医疗保险的话，那么：
救护车，挂号，诊断，手术，药费，都很贵。
在药品方面，其实中国大部分的药和美帝比还是便宜。当然有部分更贵，比如2015年的时候，治疗癌症的药物格列卫就更贵。
但是我们跟印度比呢？请看陆勇案。
前面我们在《有多少人还以为印度神油是印度产的？》（关注哒哒公众号，回复“印度神油”获取文章）一文中，我们已对他有介绍。陆勇是个癌症患者。医生建议他服用瑞典药商生产的治癌药品格列卫。医生告诉他，格列卫的服用量是一个月一盒，价格是两万块钱。国家不报销，患者必须自己花钱。
陆勇发现近邻印度的药商在仿制格列卫。一盒只要两百块人民币！只有瑞典正牌格列卫的百分之一。但治疗效果却跟瑞典正牌格列卫的治疗效果几乎一样。
几百位病友得知后纷纷要求陆勇帮忙购买印度仿制的格列卫。
陆勇不好拒绝，于是帮忙代购了。
不过，陆勇由于代购的事情被湖南省沅江市检察院以涉嫌“妨碍信用卡管理罪”和“销售假药罪”提起公诉。
好在最后，检察机关撤回了对陆勇的起诉。
这个事情来看，印度医疗体系虽比较落后，但是药比较便宜而且算得上靠谱。
那为什中印两国药物价格差别这么大呢？
我们先要了解一下药物的流通途径。
通过调研发现，病人吃的正规的药流通到医院药房与药店的流程，一般为医用原料厂家-药厂-批发商-小批发商-医院药房和普通药店。
药品是一个特殊的商品，但是终究是商品，流通环节越多，会导致价格更贵，这是商品社会的法则。
陆勇一案中，陆勇购买的格列卫是200块钱，而印度人民买自家药最便宜的也要812块。为什么差别还这么大？
因为陆勇是直接找药厂买。去掉了中间环节，属于大客户团购价。
陆勇不是药商，没有卖药的资质，更何况交易环节还有诸多的问题，所以他被逮捕，并引发了诸多的讨论。
当时格列卫世界各地的价格如下。为什么中国就高那么多呢？
可以看到，中国最贵。因为中国的税最高，且对这种药没有单独的补贴。
那这么高的药价，这些国家为什么放着印度那么便宜的药不买进来，而只卖诺华公司的药？
这里涉及药品专利问题。
为了把问题简化，我们专指小分子药。专利药是这么一个概念——通常指的是通过某种工艺，生产的一种物质，20年内其它厂家不经过授权，不能生产与销售该种物质当药品。
举例来说：
但是印度的专利法中，对诺华的药物只承认其制作工艺，不承认其化合物。
其实我国早期也是一样，只承认工艺，不承认最终的物质。
中国厂家并不比印度厂家差，只不过中国与美国欧盟等国都遵守通用专利法。
但是道高一尺魔高一丈，也有解决的办法——仿制。
以格列卫为例子。
上述是格列卫的分子式，主要有效成分是上面的，叫伊马替尼。那么最简单的仿制是，我把甲磺酸改成盐酸，或者改成硝酸、硫酸、草酸、柠檬酸（伟哥就是柠檬酸盐，但是柠檬不助长性力）……
生成的叫盐酸伊马替尼，硫酸伊马替尼，草酸伊马替尼，柠檬酸伊马替尼，这些药一般也有效，但是效果可能没有那么好。
但是诺华不是傻子，早把这一系列盐都申请了专利。
因此，按此法中国要仿制几乎不可能。而印度则可以名正言顺地进行，因为他们只要保证合成的工艺不同即可！
中国的科研人员进行仿制只有在伊马替尼部分，某个位置变一点点，比如图上的一些位置加个甲基，等等基团去试验，这种仿制就不是单纯的仿制了，也叫原创了，或者叫研仿，很可能得到的物质说不定比原来的还要好。
不过这样能成功的机会不多，因为诺华，经过几万个化合物的筛选，早试验过了。
印度的仿制药，就是“盗版”。以美帝为首的某些厂家当然不满了。
于是，他们采取手段阻碍印度仿制药的流通。比较拙劣的手段是编造谣言，比如说印度的格列卫是伪劣产品，工艺不行等。不可否认，印度人做事不太严谨，开外挂相当严重，文献也很不靠谱。但是，在某些误差范围内，也许印度的格列卫效果还比正牌的好一点点。
另外一种手段就是政治上联合施压和制裁。有时也会晓之以理，比如印度这样搞，以后全球就没有人去研发新药品了，最后大家都得死……
话是没错。
于是印度在2005年同意了世界通行的药品专利规则。
但这对患者而言却很残酷。
所以印度又利用了该专利法中的一条规则——强制专利许可。
什么意思呢？
再以格列卫为例。
印度政府是这么说的，我承认你的合成线路与产物都要受到保护，对所有的药都适用。
但是，当会引起人道主义灾难的，涉及到社会民生的重大疾病，不管你授权不授权，我都允许我们的药厂生产。
癌症是重大疾病吧，我就让我家的药厂生产。这是符合人道主义。
于是印度的药厂就生产了格列卫，省掉了专利许可费。
虽然印度的做法并不尊重知识产权，但药物的研发生产应是治疗疾病，解决疾病给人类带来的苦难。
如果病人在遭受病痛的折磨之时，还要操心巨额药费，还谈什么尊严地活着。
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本文来源：哒哒
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陈丽纯_NN3331
