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六旬老人患终末期肺病 病危 双肺成功移植 省内首例

2017-05-04 16:11:07 来源: 齐鲁壹点(山东)
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(原标题:六旬老人患终末期肺病 病危 双肺成功移植 省内首例)

63岁的终末期肺病患者,因为病情危重,只能靠吸氧度日,命悬一线。幸运的是,老人在病危时成功等来了合适的肺源,在青大附院,经过精细的手术,老人的双肺顺利进行了移植,最终重获新生,这也是山东省首例双肺移植术,填补了这项技术的空白。


六旬老人患终末期肺病 病危 双肺成功移植 省内首例


六旬老人患终末期肺病 病危 双肺成功移植 省内首例



六旬老人患终末期肺病命悬一线


今年63岁的王老汉患有多年的肺气肿,已经到了终末期,近三年来,王老汉觉得呼吸越来越费劲,吃一顿饭、走个十米就感觉体力耗尽,只能靠躺在床上吸氧度日。
得知肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效手段,不久前,王老汉和家人慕名找到了青大附院胸外科主任矫文捷。经过检查和会诊,矫文捷团队认为,要想改善老人目前的病情,必须进行肺移植手术。然而,在脏器移植中,肺移植是难度最高的,对供体和受体的匹配要求最高,且需要多学科通力合作。但打通生命的通道没有退路,必须放手一搏。
按照国家器官移植的规定,医院迅速上报山东省卫计委。在得到“同意手术”的批复后,又一个振奋人心的好消息传来——匹配的肺源应时出现!但肺源从供体上取下到植入受体的这段冷缺血时间最多只有6小时,所以,此时的每一分每一秒都是生命的接力跑。
医护人员立即行动:胸外科、重症医学科着手准备机器和材料,输血科紧急备血,手术室、麻醉科立即调配人员和房间。在无锡人民医院副院长陈静瑜和青大附院器官移植中心主任臧运金、移植监护室主任李志强的指导下,手术团队首先对供体肺进行灌注。

双肺成功移植,老人重获新生


按照事先制定的序贯式手术方案,患者的右肺先被取出,被修整妥当的右肺随即被移入胸腔内。就在支气管吻合的紧要关口,医生们发现,由于患者长期肺气肿,肺部已经明显比一般人的大,与供体肺气管无法无缝衔接。医护人员冷静思考,凭借丰富的经验和熟稔的手感最终将支气管完美对接。1小时内,患者的右肺支气管、静脉、动脉被相继吻合。

六旬老人患终末期肺病 病危 双肺成功移植 省内首例


六旬老人患终末期肺病 病危 双肺成功移植 省内首例


在确保右肺承担起全部氧合功能后,手术团队接着开始移植左肺。他们精心地吻合着支气管、动静脉。1小时后,左肺移植也顺利完成!有了术前的充分准备和术中多学科的通力合作,山东省首例双肺移植手术完满收官!
 “手术成功只能说是成功了一半,怎么让新移植的双肺在患者体内存活下来,这是我们面临的又一个难题。”为了让新肺“安营扎寨”,术后,王老汉被转入重症病房进行监护。胸外科、重症医学科等多学科团队为他量身制订了循环管理、抗感染、抗排异等综合诊疗方案。
肺是对外开放器官,因此,移植后的感染最具风险。尽管王老汉偶有咳痰,但经适量抗生素治疗及医护人员的精心照护,顺利度过感染关。
循环管理也是移植术后治疗的重要内容。每天,医护人员都要全面监测老人的心肺功能,维持他的血流动力学平稳,老人的血压等相关指标逐步回复平稳。

为山东省首例双肺移植术


4月26日,各项生命体征均已恢复正常了的王老汉已经硬可以下地活动。原本吃饭都困难的王老汉,在恢复期间,增重了整整10斤。5月3日,已收拾好行装的王大爷,在走出胸外科病房时,又激动地回头对医生护士们说:“好久没这么轻松地呼吸过了,这感觉太好了!”


作为大器官移植的代表,肺移植是反映一所医院技术水平的重要标志。“因为肺部是开放器官这些特殊性,肺移植的难度也就较其他器官的要大。但尽管如此,肺移植患者的存活率平均可达7.8年。”矫文捷介绍说。早在三年前,青大附院就已成功开展了DCD单肺移植手术,取得了不错的效果。随着2014年2月器官移植中心的成立,青大附院移植技术的创新进一步提速。
此例双肺移植手术的成功开展,更是一举填补了山东省该项技术的空白,实现了新突破。青大附院成为全省唯一一家成功完成肝脏、肾脏、心脏、双肺移植手术的医院。
齐鲁晚报 齐鲁壹点记者 刘腾腾


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(原标题:六旬老人患终末期肺病 病危 双肺成功移植 省内首例)

netease 本文来源:齐鲁壹点 责任编辑:王晓易_NE0011
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