从张仲景经典医书《金匮要略》看六味地黄丸的前世与今生

说起《金匮要略》大家并不陌生，它与《伤寒论》同是东汉名医张仲景学说的两个组成部分，后世医家整理编次，分别命名为《伤寒论》与《金匮要略》。是现代医学理论和医疗技术的基础，其价值珍贵影响很远。

《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，是治疗杂病的典范。总结了东汉以前的丰富诊疗经验，书中共收集方剂262首，如金贵肾气丸、桂枝茯苓丸、大柴胡汤、温经汤、黄芪建中汤、防己茯苓汤、当归生姜羊肉汤、半夏厚朴汤、苓桂术甘汤等方，均广泛地应用于现代临床，确有较好的疗效。因张仲景所记载的方剂具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点，被后世誉为"众方之祖"，或称之为"经方"，张仲景本人也被后人尊称为“医圣”。

大家都知道在张仲景所载方剂中最为经典，被现代人普遍认知的，当属补肾名方六味地黄丸。但张仲景《金匮要略》中却没有明确记载六味地黄丸这一配方。那么六味地黄丸到底和张仲景以及《金匮要略》有什么关系呢？

原因是这样的，张仲景方剂中的金匮肾气丸一方，从汉代传到了宋代，在儿科名医钱乙那里得到发扬光大。他根据多年行医经历，发现很多孩子因为先天禀赋不足，或者后天营养不足，发育迟缓，所以，钱乙经过慎重地考虑，并且小心探索，最终发现，如果将成人常用的补肾方子金匮肾气丸中的肉桂和附子两味药拿掉，则既能保证小孩的补肾效果，又没有升阳动风动火的担忧。因此钱乙将金匮肾气丸减味，只保留了熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮六味药材，称之为“六味地黄丸”，用于治疗小儿发育不良，囟门迟闭等。所以药方上有记载的六味地黄丸最早见于钱乙的《小儿药证直诀》 。

随着临床实践的不断深入，张仲景的六味地黄丸经方逐渐应用于成人，多用于治疗肾阴虚出现的腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热盗汗，消渴等症。应用范围不断扩大，六味地黄丸逐渐从儿科淡出，成为滋阴补肾的千古名方。

现代人说起肾虚就会想到六味地黄丸，目前市场上六味地黄丸的品类繁多，究竟哪种六味地黄丸哪个牌子最好？那么毋庸置疑当属仲景牌六味地黄丸品质更佳。

首一，其生产企业仲景宛西制药地处张仲景故里南阳，宛药人始终以继承和弘扬张仲景中医药文化为己任，受着仲景文化的激励和鞭策，继承了张仲景的优良行医品德。

其二，仲景宛西制药地处伏牛山腹地，这里自古就盛产名贵中药材，在《本草纲目》记载的一千八百多种中药材之中，伏牛山就有一千三百二十八种之多，有“天然药库”之美誉，尤以山茱萸质佳量多，是不可多得的制药圣地。

宛西制药凭借着“天然药库”的资源优势，从1998年起按照GAP标准采用“公司+基地+农户”的产业开发模式，在西峡建立20万亩山茱萸基地，并率先通过国家GAP认证验收，同时仲景宛西制药还分别在河南的武陟县、温县，湖北省罗田，安徽省铜陵，福建省建瓯，建立了地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻等5大药材基地，从源头上保证了中成药产品质量的稳定提高。目前仲景牌六味地黄丸所用到的六种药材全部来自GAP药材基地。

其三，仲景宛西制药有高于国家标准的六味地黄丸制作工艺，保证药材有效成分的最大保留，浓缩剂型服用方便、易吸收。

从张仲景《金匮要略》方剂中演化而来的“地黄丸”家族庞大，六味地黄丸只是其中之一。很多滋补方都是在它的基础上，加减化裁而成，比如麦味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、明目地黄丸等。