全民免费医疗:遥远的乌托邦

2010-05-31 09:00:32 来源: 云南信息报(昆明)
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前些年实行的医疗改革失败了,根本原因在于在理念上将医院当做赚钱的企业,而不是全世界所公认的公益机构。应当由政府来主要埋单的领域,变成了纯粹的市场领域。只有健康被视为所有公民的权利和政府的责任,全民免费医疗才有可能真正实现。

作者:景凯旋

在当代的“新三座大山”中,看病贵、看病难无疑是民怨极大的一个。陕西神木县2009年3月开始实行“全民免费医疗”,全县39万人,包括城镇居民和农民的医疗费用可报销90%左右。广东省卫生厅副厅长廖新波近日也指出,广东实行全民免费医疗是完全可行的。他说,如果以人均400元医疗费用计算,广东只需400亿就能做到全省免费医疗,而搞一个污水工程都要花500亿。(《新快报》5月28日)

我首先要向这位官员致敬,因为真心从百姓的角度去考虑问题的官员,今天已经是非常稀有了。每当阅读新闻,看到有人因交不起医药费而被医院扫地出门的报道,我常常有今世何世的感觉。前些年实行的医疗改革,可以说已经是失败了。根本的原因就在于,在理念上将医院当做赚钱的企业,而不是全世界所公认的公益机构。应当由政府来主要埋单的领域,变成了纯粹的市场领域。

这样做的结果就是医疗界常态的连环腐败。首先是政府物价部门定药价虚高,方便了权力出租;其次是医院为谋利选择高价药,医生为获取回扣只选贵药。在这种“利益均沾”的链条下,便产生了“天价药”。例如,近日新闻报道,出厂价仅为15.5元的癌症辅助药“芦笋片”,经过医药公司、医药代表、医生等环节,最后卖到患者手中的价格竟涨到213元。

相关的问题是,目前的医患矛盾甚至冲突,平心而论,也不排除有时也有患者方面的无理取闹,但既然将医院视作企业,患者是顾客,高昂的费用自然会要求绝对的质量保证。你总不能既想满天开价,又不想承担售后责任吧?

如果由政府来为全民医疗埋单,这一切就不会恶性发生。这些年中国经济一直高速发展,规模已超许多发达国家,国家已经积累了巨大的财富。免费医疗不是遥不可及。最近遇到一位央视的负责人,他说只要国家每年拿出4000亿来,全民就可实现免费医疗。那位央视人还说到一个有意思的细节,一个代表团赴巴西考察,一下飞机,就感到飞机场的设施,沿途的街道建筑,都是破破烂烂的,远不能跟中国的繁荣相比。因而,当代表团后来自豪地介绍起中国的九年免费义务教育时,东道主表现出大惑不解,因为巴西从托儿所、幼儿园到小学、中学和大学,凡是公立的都不收费。

我不知道是否也有医疗代表团赴巴西去介绍我们的“中国模式”,那样的话,他们的震撼可能会更大。1988年,巴西颁布的新宪法中就决定建立“统一医疗体系”,实行以全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅的医疗制度。新宪法规定,健康是所有公民的权利和国家的责任,不论种族、宗教信仰和社会经济状况如何,每一个巴西公民都有权利得到政府各级医疗机构的免费治疗。据新华社去年的一篇报道,为减轻患者的药费负担,巴西卫生部还与市政府和慈善机构合作,在全国各大城市建立了100家低价药房,以成本价供应84种药品,可治疗80%的常见病,药品价格比市场价低40%-85%。

这,就是一个经济不如我们的发展中国家的举措。说到底,全民免费医疗不是政府能不能付钱的问题,而是政府有没有政治意愿的问题。正如廖新波副厅长所言:“医疗卫生的投入,是一个地区,一个国家可持续发展的根本,也是经济发展的根本目的。日本、美国和其他国家是非常注重这方面的投入的。人民健康才是产生生产力的根本。”实行免费医疗,保证人民健康,“从短期来讲,是要花钱的;从长远来看,是增强国力的,使国家可持续发展,是社会的稳定剂,也是社会发展的引擎”。

当然,我对他的话还有一点不能赞同,那就是应当以人为本位,而不是将人看做是纯粹的生产力和国力。因为只有在“国家之上是人”(胡适语)的认识基础上,健康才会被视作是所有公民的权利和政府的责任,全民免费医疗才有可能真正实现,而不是个别官员的善意想法。

S 本文来源:云南信息报 责任编辑:王晓易_NE0011
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