实习医生到底能不能动刀?

N本报记者章微

本报讯11月3日，央视“经济半小时”播出《北大医学教授为何死在北大医院》，指出由于北大第一医院实习医生非法行医，造成北京大学医学教授熊卓为死于医院。实习医生参与诊疗是否非法行医，引起了巨大的争议。

昨日，不少患者致电本报热线968111称，自己在手术过程中都碰到了实习医生动手开刀的情况。记者从我省医疗界了解到，实习医生动刀是普遍现象，但需要在上级医生的指导下，不能独立开展。

患者认为自己不应该成为医学试验品；而医生则认为，不让实习医生动手，医技无法传承，医学无法进步。让不让实习医生动手，这是一个问题。

做人流医师叫实习医生主刀

北大医院一事在市民中引起了不小的反响。不少患者致电本报，反映他们在手术过程中遇到的医生、医院的种种不规范。

昨日孙女士致电说，上个月她到一家三级医院做人工流产。进手术室后，一名副主任医师带着她的研究生，一起给她做术前检查。不一会儿，副主任医师接了一个电话就出去了，由研究生进行手术。等手术结束，她才发现研究生胸前挂着一块胸牌：实习医生。当时，她就感觉自己像个医学试验品。读者薛女士也致电968111称，她在去年一台手术的麻醉过程中，几乎全程都是由实习医生在观察。

大多医院都让实习生当助手

此次“北大教授死在北大医院”的一大焦点，就是在校的实习医生能不能参与诊疗。

对于实习医生动手术，不少患者表示不能接受，因为“实习医生经验少，风险大”。

昨日，几家大医院的医生都表示，让实习生上手术台当助手或者直接动手，是很正常的事情。“让实习医生上手术台动手术，在全世界医院都普遍存在。”昨日，一位三甲医院的外科主任告诉记者，医生在完成一台手术，尤其是大型手术时，需要多人辅助配合，这时会有实习医生和住院医生上手。实习医生可以参与手术，但不能主刀。

“如今，实习医生动手的机会越来越少，医生培训的质量也越来越差。”这名外科主任担忧地说，如今病人自我保护的意识很强，一看到实习医生，都拒绝接受治疗。

此外，由于医患关系紧张，医生也怕风险，不是特别忙的情况下，尽量自己亲自动手做。

他认为，任何主任医师都是由没有经验的实习医生成长起来的。不让实习医生参与，将来医生肯定要断档。

当然，除了接触自然人外，医学院也会通过模拟手术、解剖尸体等方式，来培养医生的实践能力。

他也注意到，在国内，在实习生动手术一事上，医生和病人交流很少。一些常规手术，术前和患者沟通交流，获得患者的信任、支持，这是很重要的。

记者观察

实习医生能做啥

见习医生、实习医生、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师……一大堆医生头衔让病人云里雾里。昨日不少市民询问，哪些医生有手术的资质?记者了解到，一般一名本科医学生学制为5年，在校第3年，医学生进入医院成为“见习医生”。

“见习医生”一般“眼观手不动”，只是熟悉医院的各种运作。到了最后一年，医学生进入医院成为“实习医生”，参与一些简单的体格检查、病情记录等。本科医学生毕业后，必须在医院工作满1年后，才有资格考取“执业医师资格证”。在这1年中，他们仍然以“实习医生”的身份存在。实习医生在考取了“执业医师资格证”，必须有医院聘用，去当地卫生局注册，才能成为“住院医师”，才是一名真正的医生。“住院医师”至少经过5年临床工作，才能晋升为“副主任医师”，再至少经过5年临床工作，晋升为“主任医师”。是不是实习医生，可以通过医生的胸牌识别。记者了解到，实习医生可以在临床带教教师的监督、指导下，接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、参与分析讨论患者病情、书写病历及住院患者病程记录、书写医嘱和处方、参加有关的手术等。但前提是，实习医生一定要在有资质医生的指导下，并不能单独操作。

记者还从我省医疗界了解到，我省大部分医院都在实行“手术分级制”。

不同级别的手术，由不同级别的医师主刀。根据风险高低、技术难易，手术分为一到四级，一级手术最简单，如清创缝合、阑尾等手术，四级最难。医院在审核医师专业能力后，授予相应手术权限。比如，一个简单的阑尾手术，临床工作3年以内的住院医师必须在上级医生的指导下才能做。等住院医师的手术效果好、积累经验足的时候，医院再审核批准，他才可开展二级手术。而器官移植，须由临床工作3年以上的副主任医师或者主任医师操刀。