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贺昊:“公”“民”能否平等关乎医改成败

2009-04-07 12:23:31 来源: 荆楚网 举报
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作者:贺昊

如何激活、有效利用现有的医疗卫生资源,是新医改方案中很重要也是最艰难的一环。为了“盘活存量”,新医改方案提出了诸如部分公立医院转制、引进民营资本等举措,目的是希望通过扩大资源投入,引入竞争机制,能够更好地为百姓提供医疗卫生服务。

民营医院的大量出现,将会是新医改方案施行后可以预见的结果。这些民营医院无论是通过改制还是投资新建,都应该成为中国医疗卫生资源的有机组成部分。然而,虽然在新医改方案中,为了减少公立医院与民营医院之间的不平等地位,降低民营资本进入顾虑,规避“裁判员”“运动员”集于一身的局面,提出了管办分离的举措,但在医院运作的许多实际层面,民营医院仍然无法享受与公立医院对等的待遇。

1、人力资源。对于民营医院来说,想要在与公立医院的竞争中生存下来,对人力资源的需求是极为迫切的。在当下,民营医院几乎只有高额工资这么惟一的一个激励因子可以吸引人才。其他,如职称评定、参加重要学术会议等提升知识水准、获取行业地位等需求,民营医院大都无法满足,或者无法低成本地满足。成为国家重点学科或专科、进入国家相关科研计划更是想都不要想。人力资源成本不得不高企。即便如此,人才流失依然严重,毕竟社会认同、自我实现等高层面需求的满足对知识性、技能型人才来说,愉悦感更大些。民营医院支付了高额的物质成本,却留不住人才的“心”,真有种“赔了夫人又折兵”的感觉。

2、技术准入。民营医院与公立医院竞争,寻求专科、专病特色这样的相对优势应该是比较现实的战略选择。在一些技术要求高的专科、专病领域,国家制定了技术准入制度。这些制度对民营医院来说,几乎是一条无法跨越的门槛,以肾脏移植来说,广东省卫生厅制定的准入标准为:医院资格要求是三级医院或具备三级医院技术水平的专科医院,每年必须成功完成50例以上肾脏移植手术治疗,1年存活率达90%以上。要获得技术准入,必须积累足够数量的病例;但没有技术资格,病例根本不能合法积累。这是一个“先有鸡还是先有蛋”的悖论死结,如何解得了呢?没有技术准入,高效益的领域进入不了,民营医院只能在低端苟延残喘,再加上比公立医院要高得多的人力成本,民营医院的运营难度可想而知。

3、政策扶持。这应该是新医改方案中存有疑问的地方。新医改方案明确提出了以公立医院为主导、非公立医院共同发展的办医原则。该原则应该是指在医院数量、规模或者服务人数上,公立医院占有优势,而不应该误解为会在相关政策扶持上厚此薄彼。可在医院的实际运营过程中,厚“公”薄“民”的现象时有发生,除了上述的两点多少与国家政策尚未惠及民营医院外,在营利与非营利资格的分类(这直接关乎税收、补贴等财务收支),以及在医疗纠纷的处置等等上,公立医院与民营医院相比,还是明显要优待了许多。

当然,还有资金的筹措问题,这几乎是国内民营经济相对国有经济的常态,就不赘言了。

民营医院的存在,其基本作用就是在医疗卫生服务领域引入了竞争。在信息不透明、信息不对称的情况下,只有通过竞争,医疗卫生服务的质量、成本、价格、技术才能得到长期有效的优化,否则,为百姓提供更好服务的目的将很难落到实处。上述种种的不平等,制约了民营医院的健康发展,抑制了竞争。新医改方案在实施过程中,应该避免或修正“公”“民”之间的不平等,让中国的医疗卫生事业步入良性循环轨道。

郭泰 本文来源:荆楚网 责任编辑:王晓易_NE0011
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