上图：卫生监督工作人员在工厂检查设备设施
上图：执法人员在现场进行监督检查
上图：市卫生监督所工作人员现场指导企业建立健全职业卫生防护设施
上图：卫生监督机构多种形式宣传职业病防治法及相关法律法规
上图：卫生监督员针对不同岗位职业危害因素防护进行现场培训
深圳卫生部门创新管理模式,全面防控职业病成效显著
文/图 记者 罗云芳
宝安区一家专业生产微型马达的三来一补企业，由于生产工艺需要在生产过程中对马达中的大壳、小壳和电枢芯进行除油、除锈，以往使用了较多的三氯乙烯作清洗剂。经过卫生部门的宣传教育，该公司意识到长期使用三氯乙烯还是存在很大的风险，于是决定通过进行技术改造，使有关工序不用或者少用三氯乙烯清洗，同时投入大量资金引进代替三氯乙烯的清洗设备———碳化水素洗净机，它所使用的洗净液的成分为矿油精，对人体危害性很小，而且对环境破坏轻微，是目前世界上最先进最环保的清洗设备，该公司的最终目标是完全停止使用三氯乙烯。
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这是一家存在职业病危害并主动对职业病进行预防的工厂，据2007年深圳市卫生部门的统计，深圳全市工业企业2.4万家，像这样存在明显职业危害的企业有1.1万家。4月25日-5月1日，是我国《职业病防治法》颁布实施六周年宣传周，今年宣传周的活动主题是：工作、健康、和谐。面对深圳市职业病防治工作的严峻形势，深圳市卫生部门通过采取宣传发动、开展专项整治、加强执法检查、建立职业危害项目申报制度等措施，取得了初步的成效，职业病严重危害因素得到进一步控制，有效地保障了劳动者的健康。2007年，有机溶剂类中毒发生明显减少，比2006下降77.78％。
职业病主要“杀手”———有机溶剂
“1996年，深圳发生了一起76人慢性（正己烷）中毒事件，是建市以来查到的最大的一宗职业病，看到那种状况，作为一名从事职业病防治的医务工作者，真的是感到非常的痛心。”深圳市职业病防治院副院长、有着近二十年职业病防治工作经验的黄先青日前在接受记者采访时表示，“要了解深圳职业病防治的现状，必须从历史谈起，那一次事件的发生对我们从事这项工作的人来说是一种巨大的触动，如果一开始就有像现在一样的职业病防控体系，76个无辜的工人就不会成为受害者，至少不会发生那样大规模的中毒事件。”
早期，由于法律法规和监管体系的不完善，工人们得不到正确有效的职业病防护，因此职业病发病率日渐增长。这种状况也逐渐引起了政府的重视，相关的法律法规陆续出台，《广东省劳动安全卫生条例》出台后的第一宗罚款就在深圳，2002年国家《职业病防治法》开始实施，第一宗罚款也在深圳。
据深圳市卫生监督所职业卫生监督科科长贺敏捷介绍，职业病危害因素一是化学毒物，多见于正己烷、三氯乙烯、苯及苯系物、二氯乙烷、三氯甲烷、酮、铅烟、氰化物等；二是粉尘；三是物理因素，其中有机溶剂是深圳市主要的职业病危害因素。危害严重的企业集中在制鞋、五金电镀、塑胶玩具、印刷、家具等行业。
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随着工业的发展和涉外企业的增加，深圳市职业病危害的问题日渐突出，威胁着劳动者的健康与生命安全。卫生部门通过四年对企业基本情况的摸底调查，掌握了2万多家工业企业的资料，对存在职业病危害因素的1万多家工厂基本实行“一厂一档”的分级管理模式，有九千多家企业进行了职业病危害项目申报。
职 业病管理“网格化”——三级监督
经过20多年的建设，深圳市已逐步发展成为一个以高新技术工业为主体的现代化综合城市。职业病防治工作也随着深圳市经济建设的发展而初步建立职业卫生监督执法、疾病预防控制、职业病防治体系。并形成了市、区、街道三级职业卫生监督网络和市、区、街道、社康四级技术服务网络，实行职业病“网格化”管理。
据悉，全市建立了1个市级、6个区级、23个街道卫生监督所，初步形成了较完整的市、区、街道三级结构的卫生监督体系。而市、区疾病预防控制中心、街道预防保健所和社康中心形成四级技术服务网络，承担着全市各区职业病防治工作。深圳市于2005年2月成立了市职业病防治院，对全市职业病防治技术指导及为职业卫生监督提供技术支撑方面发挥了重要作用。
深圳市卫生监督所所长姚保山表示，正是有了这些职业卫生技术机构和这支“两心（责任心、同情心）+一能（专业技能）”的职业病防治队伍，在工作中把外来打工者当做是自己的兄弟姐妹一样对待，才保障了广大劳动者健康权益、维护社会稳定。
为了更好地在实际的工作开展监督，深圳市卫生部门又制定了职业卫生监督工作程序文件———《深圳市职业卫生监督规范》，并细化了工作规范，统一办事程序，严格依法行政，使职业卫生工作进入法制管理的轨道。
按属地管理原则，市、区、街道三级在各自的职责范围，采取得力防治措施使职业病发病上升势态初步遏制。
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重点行业专项整治———技术干预
2006年5月以来，深圳市卫生部门全面启动了“职业病危害因素超标专项整治”，通过持续几年的三氯乙烯、正已烷的专项整治后，各区根据本区的实际情况针对职业危害超标的行业制定整治重点。宝安区对使用有机溶剂的企业开展专项检查；龙岗区对使用三氯乙烯、含苯及苯系物有机溶剂的企业开展专项检查，继续对存在铅、镉职业病危害的企业开展专项检查；南山区开展苯及苯系物专项检查和强酸强碱职业危害专项整治；福田区开展汽修行业本底调查专项工作和三氯乙烯专项整治工作；罗湖区开展宝石行业粉尘的专项整治工作，盐田区开展三氯乙烯专项整治工作。
整治过程中，卫生监督部门对有关企业按照职业卫生相关法律法规要求进行了对照检查，并采取行政干预和技术干预，通过采用替代品或改善工艺、加强生产场所的通风除毒措施，使三氯乙烯等的危害得到了有效控制。
2007年全市涉及专项整治职业病危害因素的企业数为5922家，今年监测化学毒物和粉尘超标企业数为559家，超标企业监督覆盖率达100％，经过了该次专项整治后，已有58家企业自动转达换工艺，使用不产生职业病危害产品或改变生产流程；对105家超标企业进行了警告并责令改正，严重违反《职业病防治法》的企业给予罚款。有417家企业经整改后已符合国家卫生标准要求。
大胆探索管理模式———罚一儆百
针对目前人员编制严重不足的现状，深圳市卫生部门大胆探索新思路，采取“分类管理，重点监控”的监督模式，将辖区企业划分成“1－2－0”三大类，“1”代表重点监控企业，“2”代表一般危害企业，“0”代表基本无毒害企业。重点监控企业是指容易发生职业病的用人单位，尤其是中小企业、家庭作坊，日常监督中加大对这些企业的监督频次，督促企业落实好工人的健康监护、防护设施、作业环境监测等方面的卫生要求。
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为了将有限的监管力量都用到最需要的监管的地方，深圳卫生部门通过职业卫生分类分级管理的方法，狠抓大案要案和典型案件的查处。在不同的工业区、不同行业挑选1－2家违法行为较重的或影响较大的企业实施重罚，达到罚一儆百的效果。去年深圳市卫生监督所查处两家知名企业违反“三同时”案，分别处以30万元罚款。既教育了当事企业，也使同行和同一区域的企业有所警醒，对职业病防制工作引起了重视。
此外，监管部门还探索建立职业病防治示范企业公示制度，鼓励用人单位加强职业病防治工作。对于那些严重不履行保护劳动者法律义务的企业实行黑名单制度，予以曝光，纳入社会监督。由于防治措施得力，职业病发病上升势态初步得到遏制。
探索一种长效机制———以点带面
由于目前人员编制严重不足，因此要控制职业病的危害程度与范围，必须创新思路，探索预防控制职业病危害的长效机制，提高深圳市职业卫生服务的覆盖面。
2006年7月，深圳宝安区成为全国基本职业卫生服务试点单位，用3年时间探索经济较为发达和以劳务输入为主地区的职业卫生监督模式，此举也得到宝安区委区政府的高度重视，把“扩大劳务工职业卫生保健”列为政府的十大“民心工程”之一，并拨给专项经费500万元。目前已顺利通过世界卫生组织及国家卫生部阶段验收，并得到高度评价。
2007年，“基于风险管理的职业卫生监督模式”在宝安区进试，以此来推动探索职业卫生监督长效机制的步伐。通过不同企业的职业病危害辨识与分析、职业病危害风险评估、职业卫生管理质量评估、职业病危害风险控制，对用人单位进行风险分析与管理分析以判断其危险级别和管理质量，然后按职业危害风险的分级选择不同的监督方式和监督重点，有的放矢地进行监督管理，达到职业卫生监督事半功倍的成效。
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深圳市职业病防治院的李智民博士表示，深圳正在探索职业病危害的预测预警机制，预防重大职业病危害事件的发生。市卫生监督所与市职防院合作，利用疾病预防控制网络及时准确上报职业病危害的信息，建立全市职业病危害信息资料库，全面、系统、动态地掌握职业病情况，为职业病防治工作决策提供科学依据。此外，还将加强实验室检测和职业病治疗的试剂药品储备工作。
加强“三同时”审批———源头把关
据了解，近年来深圳市卫生部门加大了对企业实施劳动者健康监护的监督，要求企业必须分别在职工上岗前、在岗间、离岗时对其进行健康体检，并建立职业健康监护档案。对新、改、扩建建设项目实行职业卫生审查制度，建设项目的职业病防护设施实行“三同时”，即建设项目中的职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，是进行职业病防治的根本途径。
去年，宝安区一工厂发生了一起疑似苯中毒事件，接到投诉后，宝安区卫生监督所立即前往该厂调查并向该厂下达了整改通知书，但工厂不予理会，拒绝将工人送往职业病防治院进行治疗，卫生监督所于是启动了法律程序，并召开听证会，对该厂进行了6万元的处罚。这件事一定程度上影响到了该厂的声誉，一些海外的客户甚至因此取消了订单，造成了不小的经济损失。事后，该厂老板才醒悟：“当初应该积极整改，并做好工人的治疗工作。如果建厂时就遵了‘三同时’的原则，也就不会发生这件事情，造成这么大的损失。”
2006年，深圳卫生部门及时跟进“三同时”审查的法规的更新，更新后的职业卫生审查的程序、受理范围符合卫生部97号和广东省卫生厅131号文件的规定，并在2007第38期深圳市人民政府公报上公布。这就使“建设项目职业病危害评价”作为立项前提及准入条件有了法规依据，为从源头上抓好职业病危害的管理工作，从根本上消除新的职业病危害隐患提供了强有力的支持。
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防治措施1
对工人：“温馨提示”+现场培训
根据深圳外来劳务工多、法制意识薄弱、职业卫生知识贫乏、员工自我保护能力差的特点，各级职业卫生机构坚持开展广泛的群众性职业卫生法律法规及职业病防治知识宣传教育活动，不断提高劳动者的自我保护能力。
对工人，卫生部门大力推行“温馨提示”和“现场培训”的工作方式，力求实现职业病防制与劳动者“零距离”。职业卫生专业人员经常深入企业生产一线，在监督和技术服务的同时，针对工作岗位现场存在的职业病危害，用5至10分钟现场讲解职业病危害防制知识，演示手提电脑中职业病患者的图片和相关毒物防治知识，对劳动者进行“现场实况培训”，起到了很好的培训效果。此外，还为他们发放有宣传内容、喜闻乐见、通俗易懂的娱乐、生活物品，收到较好效果。
去年3月，在龙华街道一家五金电子厂上班的刘某和彭某总是感到恶心、头痛，同时还伴有眩晕及轻度麻醉，并时常觉得胸闷气短、步履沉重。可刘某和彭某都没有把这些症状放在心上，如果不是龙华卫生监督所的卫生监督员给他们进行正己烷防治的知识培训，他们都没有意识到自己可能已经正己烷中毒了。
在深圳市职业病防治院进行诊治后，刘某和彭某经检查诊断为疑似职业性慢性正己烷中毒。卫生监督员对该五金电子厂进行日常性的监督检查，在检查过程中发现该单位包装车间使用“除油水”，手工清洗五金产品，作业场所无有效的通风职业病防护设施，劳动者未佩戴符合职业病防护要求的个体防护用品上岗，劳动者也不了解该化学品的有效成分及其危害。根据日常工作经验，龙华卫生监督所监督员怀疑该化学品含有正己烷，于是对该企业管理人员及劳动者现场进行正己烷的防治知识培训，并对该岗位正己烷浓度进行采样。后经检测证实，该包装车间使用“除油水”作业场所正己烷浓度已超过国家卫生标准。
此外，各级卫生部门坚持开展广泛的群众性职业卫生法律、法规宣传教育活动，不断提高职工的自我保护能力。在宝安西乡街道星光印刷（深圳）有限公司的印刷车间内，一张《怎样预防有机溶剂中毒宣传画》和警示标识就贴在一台大型印刷机旁，工人只要一抬头就能看到这样的“温馨提示”，时刻提醒工人加强自我保护。
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防治措施2
对企业：送法上门+管理者培训
职业病发生的一个重要的原因就是一些用人单位职业病预防意识模糊和对职业病危害的认识不足，没有履行职业健康保障的义务。为此，深圳卫生部门结合实际，送法上门，多渠道落实法律宣传工作。
对企业，重点抓培训，首先抓好企业 法人代表“约谈制”，给不遵守《职业病防治法》的企业敲警钟，并制作记录、签订责任书。
其次是对用人单位职业卫生管理人员的培训。通过培训，有效地提高了用人单位自身的职业卫生管理水平，把落实各项职业卫生防护措施由“被迫”执行转变成了企业的自觉行动，降低了职业病事故的发生。
第三是监督员在检查现场对用人单位负责人的培训。作业场所是职业病危害因素最直观的现场，也是最好的培训场所，卫生监督员充分利用检查的机会，用5~10分钟时间对企业负责人进行普法宣传，用手提电脑向企业负责人演示职业病患者的图片、相关毒物的防护知识，起到了很好的培训效果。
龙华的那家电子厂，经过卫生监督人员对该单位有关人员进行正己烷防治知识培训，企业负责人立即停用该溶剂，改用碳氢清洗剂，作业场所加强了通风排毒设施，劳动者佩戴防毒口罩上岗，并组织接触正己烷、噪声、粉尘作业的劳动者进行职业健康检查，有效地遏制了继续发病的态势。
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典型案例: 把住源头，成就“零中毒”奇迹
自1993在宝安西乡建厂，星光印刷（深圳）有限公司已经走过了14年历程。在这14年中，星光印刷有限公司对职业病始终采取预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合管理，从源头上遏制职业病的发生，14年来竟然没有出现一例职业病中毒患者。
作为一家拥有3000多员工的印刷企业，在现有的技术水平下，要做到员工“零中毒”是很不容易的。据该公司总经理田诚介绍，在建厂之初，星光集团创办人及主席林光如就考虑到员工的职业病问题，非常“舍得”投入大量资金购买密封程度非常高的设备机器。直到现在，公司几乎每年都会对机器进行更新换代，目前已拥有罗兰和海德堡印刷机16台，这些印刷机有独立的排风系统，能有效地将有毒有害气体排放出去，最大程度地保护员工的身心健康。
在印刷部工作了12年的黄先生告诉记者，公司领导有非常强的社会责任心，始终“以人为本”的观念，注重保护劳动者健康。现在印刷部的工作车间非常大，有利于空气流通，机器设备能有效地排出有毒有害气体。同时公司每年都会给员工发放大量的防护用品，如口罩、耳塞等，每年还会对员工进行定期体检，并进行职业病方面的培训，对可能产生的危害以及怎样防护进行全面系统的讲解。
正是因为采取了对职业病进行主动预防的一系列措施，星光印刷有限公司才得以保障每一位员工的身体健康。据公司安全部门有关人员介绍，公司每年会定期对职业病可能发生的工作场所、环境、职工用品进行评估，在工作车间，公司设置了大量的现场提醒标志，对员工进行宣传教育，同时对每位新来的员工进行职业病方面的培训，让员工自己预防自己，另外还对直接接触有毒有害气体的员工进行健康体检。（罗云芳 林炳杰）
（编辑：子琦）
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(本文来源：
金羊网-羊城晚报 )
