福利院切智障少女子宫之人道伦理争议(组图)

专题:智障少女被割子宫:除了痛苦，还能选择什么

　　(编者按：自从４月份媒体报道了“智障少女被割子宫”事件后，网易网友即时展开了激烈辩论，有多位网友的观点，被《南方周末》本文引用。同时，网易新闻第一时间制作了深度专题，进行了理性分析：“我们当然无法切身去体会一个毫无知觉、或者毫无自理能力的人究竟有什么感受，当他们也无法表达自己的意愿的时候，谁有权代替他们做选择与决定？有时候，任何选择都是错误的，任何选择又都是正确的。面对着类似智障少女的两难问题，选择本身就是一件痛苦的事。那么，是不是除了痛苦，我们别无选择？”)

王晨毅是位“快刀手”，全子宫切除，他只需要25分钟。

这是妇产科医生王晨毅在自己的医院———南通大学附属医院———所保持的多项快刀记录之一。

4月14日的两次子宫切除手术太普通了。尽管没在自己的医院进行，换到了城东医院，但是速度依旧很快，一切依旧正常。

但是，这两次手术改变了6个人，也许还会改变更多。

两名女童：子宫被切

4月14日当天，城东医院的多数人只知道那天有两个女孩来做“阑尾切除手术”。但是几天以后，他们知道了，那两个女孩被切的是子宫。

被送上手术台的是南通儿童福利院的女孩兰兰和琳琳(均为化名)，前者14岁，后者13岁。她们是福利院捡来的遗弃孤儿，没有人知道她们的父母身在何方。她们和所有这个年龄段的女孩一样，不久以前来了月经。稍有特殊的是，她们痛经。而她们和别人最大的不同之处在于，她们是智障。福利院的阿姨说，除了知道疼，疼得满地打滚，“她们什么也不懂，会把月经带拿出来玩，把经血涂得到处都是，连福利院的其他智障儿童都嘲笑她们了”。

麻烦的事情还不止这些，这两个女孩生活不能自理，处理月经的事情怎么也教不会她们。福利院的阿姨们更加头疼起来，“不如把子宫摘了吧，这样也省得以后出事(注：指受到性侵害后怀孕)。”这个想法很快层层反映到分管儿童福利院的南通市社会福利院副院长陈晓燕那里。

4月10日，利用吃饭的空当，在一辆轿车里，陈晓燕和社会福利院院长缪开荣、福利院前任院长贾桂林碰了头。陈晓燕把阿姨们的想法告诉了现任领导和前任领导。

“原来怎么处理的？”缪开荣上任时间不长，他还是征求老领导的意见。

贾桂林说：“原来做过，社会上也有这么做的。”

在贾桂林的记忆里，这样的事情太普通了：现在福利院里的××就是父母给她做了子宫切除后送来寄养的。“她们是痴呆人员，不能结婚、生育，留着子宫也没有意义，这样做也是为她们好，还能提高她们的生活质量。”老院长考虑得比较“全面”。

缪开荣这时也想起来，他一个朋友的小孩也做了这样的手术，“既然原来做过，那就做吧”。

一个“集体决定”就这样出台了。

两名医生：手术“成功”

找个合适而稳妥的地方做手术并不难。

第二天，陈晓燕就依据“集体决定”去落实医院。南通大学附属医院(下称“通大附院”)妇产科医生苏韵华和陈晓燕相识多年，而这家三级甲等医院又是苏北地区最大的医院，医生的技术没问题，孩子的安全有保障，选择这个医院再合适不过了。

在电话里，陈晓燕把福利院的想法告诉了苏韵华。做手术不难，难的是要办手续，苏韵华找到妇产科的副主任医师王晨毅，让王晨毅联系一下南通其他小医院。没多久，王晨毅联系到了自己熟悉的南通城东医院。这是一家一级甲等医院，费用要比在通大附院做便宜很多，而且医院可以用“两名女孩来做阑尾切除手术”挡住内部人的疑问。

缪开荣赞成陈晓燕的做法，4月12日，陈晓燕就代表福利院在手术同意书上签了字。

4月14日的手术非常顺利。王晨毅果然医术不凡，手起刀落，子宫切除，两个女孩恢复“正常”。

但“不正常”的事情却接踵而来。

“阑尾手术”不知道怎么就露馅了。仅仅是术后第二天，一个网名叫“青年医生”的人就把事情捅到了网上：“前天，医院来了两名少女，是南通市儿童福利院送来的，两名智力有障碍的女孩子，大约十三四岁。有人告诉我，她们是来做阑尾切除手术，我当时就奇怪，好好的切什么阑尾？后来，她们看的是妇科。昨天，她们进行了手术，天啊，被切除的竟是子宫……手术是在福利院再三要求下做的，福利院的人说，两名女孩最近来了初潮，收拾起来非常麻烦，性成熟之后会更麻烦，反正她们也不能结婚生育，现在切了她们的子宫，省了许多麻烦。”

王晨毅还不知道事情起了变化。他每年要做七八百个手术，15年了，这次手术只是他近万次手术中很普通的两例而已。带着一点轻松，他开始了计划中的福建之旅。

帖子发出的当天，陈晓燕在上海做生意的丈夫就看到了。网络上的反应超出了人们的想象。

“人不是猫狗，岂能随意阉割？何况是未成年的少女。如果智障女孩不是孤儿，而是他们自己的骨肉，能下这种毒手吗？”

一位叫franklong的网友留言说：“类似的手术我只听过养鸡场和宠物医院有，南通儿童福利院……？一定不是人开的！”

网友“老总就是脑壳肿”说：“以前德国纳粹在挪威也是这么干的！”

网友“一路拔剑”说：“这不是什么对不对的问题，这是有没有把人当人看的问题。”

3天的时间，数万网友跟帖，舆论呈现一边倒，大多数的网友痛斥福利院和医生。

无论是民政局还是福利院，都不觉得事情会有多么严重，他们更多考虑的是，这么稀松平常的一件小事，是怎么被人捅出去的。

4月19日，民政局李云生副局长在儿童福利院二楼会议室召开的班组长以上干部会议上说，“这件事出发点是对的，结果也是好的。之所以造成不良影响，是因为有个别人心怀不轨，和领导有过节，想把福利院的水搅浑，搞阴谋诡计，达到不可告人的目的。”

陈晓燕越来越焦虑。4月19日，陈晓燕在电话里跟远在上海的丈夫说：“这次怕是副院长当不成了。”她开始在家写检讨，给福利院写，给民政局写。她在检讨书里为自己辩解，说这样做是为了提高两个女孩的生活质量，同时降低护理她们的保育员的工作难度，同时还是为了防止意外受孕。

15年前从南开大学社会学系毕业分配到社会福利院，陈晓燕从基层的行政文秘工作干起，这个副院长的位子是一步一步干出来的。5年前丈夫去上海做生意之后，只有自己一个人带着女儿，而自己还是把大部分的精力放到了福利院儿童的身上，真不知道女儿是怎么读到五年级的。

其时，陈晓燕还不觉得事情会有什么不妙，因为至少这次是“集体决定”。她也开始做长远打算，先是和丈夫商量，让他多回南通，可是丈夫生意上跑不开。她接着安排女儿，想让她住到朋友家去，但是又怕这样改变了女儿的生活，只好跟朋友商量，让朋友做好准备住到家里来。

两位女孩被接回了儿童福利院，她们恢复得很正常，福利院的阿姨们都来看她们，眼神怪怪的。两个女孩依旧懵懵懂懂，和过去一样吃饭、玩耍、发呆。但是两位院长再也没来。

两名院长：离开福利院

但是4月21日这天，事态急转直下。媒体介入了。一家上海的报纸率先报道了此事，更多的媒体开始跟进，所有矛头都指向福利院和医生。几天之内，儿童福利院、社会福利院、民政局每天都在接待一批又一批的记者。

也是在4月21日这一天，缪开荣、陈晓燕、王晨毅、苏韵华4人被监视居住，同时，公安机关开始把他们隔离起来进行调查取证。

民政局和福利院越来越紧张，先是怕事情张扬出去，大家一起对外说“不知道”，但记者们依然有办法从他们并不周密的回答中找到信息。

然后是拒绝采访，记者们连福利院和民政局的大门也进不了了。但是吃了闭门羹的记者们依然有东西可写，事态没有平息的迹象。有一拨记者甚至借着第20届南通青年联欢节开幕式结束的机会直接找到了南通市市长。市长的回答是“不清楚”。

在媒体的紧追不舍下，更多的“黑幕”被揭露出来。

一位福利院的职工告诉媒体，早在兰兰和琳琳之前，在前任院长贾桂林手上，至少还有7名女童被送去做了子宫切除手术，其中一些女童并非生活不能自理。

一家媒体曝出儿童福利院还涉嫌在家庭领养儿童的过程中，以收取赞助费的名义赚钱。

网络上的责骂越来越激烈。

一个叫“卯是卯”的网友说：“这可是中国公民，怎么要这样对待自己的人民，这些人干了什么，他们干了敌人想干却干不成的事情。衣冠禽兽！”

陈晓燕每天坚持要看网上的各种评论。丈夫怕刺激陈晓燕，不给她看，她每次要和丈夫争一下。

但是也有人开始发出不同声音。一位叫“秋风拂面”的网友提出疑问：“如果智障者的亲生父母让医院为她做了切除手术，大家是什么想法呢？”

一位名叫“张为平”的网友对福利院表示了支持，他说：“偶的儿子是精神疾病患者。如果是女儿，是应该考虑切除生殖器官的。由于精神方面的疾病，在青春期及以后，女性患者对于男性的性交一般不知道拒绝。这个问题应该由智障女子的父母来选择。”

平衡逐渐出现。在网易，有一半网友对福利院和医生的行为表示理解。

一个网友说：“虽然我也是个女人，我也不盲目地批评，其实福利院这么做真没什么错，智障人虽然有生育权，可是她如何去实现？她会知道她应该跟谁去结婚吗？真要是结婚生了孩子，可不是坑苦了她的下一代？仁慈不应该是盲目的。智障人的出生是一种不幸，可不是她自己的错，社会能做的只能是让她这一生平安生活，但肯定不可能完全和正常人一样。这种先天的不足不可能因为人的善良愿望而改变。我认为大家不必对福利院这么大吐口水。”

另一位网友说：“我怎么也想不出来子宫对这两个重度智障的孩子有什么意义，除了让她们定期剧烈腹痛、惊恐尖叫和到处血污。但是希望福利院能吸取教训，通过家属签字(有的话)或报主管部门审批等程序，减少本不需要承担的风险。不过现状恐怕是没人来管，出了问题自己负责。所以更希望卫生部门、社会保障部门等体察下情，给基层一线工作者有规可循的工作环境，让他们少一点后顾之忧，少一点明哲保身。有规章制度也利于民众理解监督，减少无事生非的闹剧。”

甚至有一位网友开始祝福这两位智障女童，他写道：“这是一种无奈的选择，也是文明的选择。祝福这些弱智女子。”

就在这个时候，残联表态了。4月28日，中国残疾人联合会办公厅向江苏省残疾人联合会发出《关于请高度关注南通市福利院弱智女童被伤害案的函》。中国残联在函中称：“中国残联党组、理事会高度关注此事，认为这是一起严重伤害残疾人的恶性事件。请江苏省残联并协调南通市残联予以高度重视，从切实维护残疾人合法权益出发，积极配合当地政府、有关部门做好事件善后处理，依法追究、惩处事件相关责任人，维护受害女童合法权益。”

6个人的“新生活”

在被隔离审查的时候，陈晓燕终于有时间认真想想丈夫和女儿了。

她托人带条子给丈夫：酒要少喝，你昨天又喝多了吧？

她关照丈夫：女儿的数学成绩不好，你要抓一抓，她也不听我的。太阳能热水器的水要记得放。

案情其实非常简单，在调查清楚事情经过后，5月3日，陈晓燕等4人被取保候审。陈晓燕终于有大把的时间在家里了。

丈夫最爱吃陈晓燕烧的菜。每到周末，丈夫从上海回来，总是夸菜好吃，可惜陈晓燕总也没时间在家烧。但是丈夫发现，现在有空烧菜的妻子烧的菜不好吃了，淡而无味。

所有人都为王晨毅这位“快刀手”惋惜。他已经做了15年妇产科医生，在医院里是绝对的业务骨干，抢救过的危重病人不计其数。就在不久前，他为了抢救一名成功率几乎为零的危重病人，连续坚守140小时，成了当地报纸和电视台争先报道的新闻人物。

而现在王晨毅整天闭门不出，所有的事情都交给妻子做，连电话也不接。

到5月份的时候，王晨毅知道自己和其他3个人将被以“故意伤害罪”提起公诉。他每天在回想事情的经过：孩子送到医院检查，检查以后办理住院手续，办好手续后给她们安排手术，手术后的康复过程全部有一整套病历，自己每天都去看手术恢复情况。

“有这样的故意伤害吗？”做了15年医生的王晨毅越想越迷糊了。

在崇川区检察院看来，王晨毅们的行为是故意伤害，因为这种做法是不人道的。起诉书中说，被告人缪开荣、陈晓燕、王晨毅、苏韵华非法损害他人身体健康，导致两人重伤，其行为已经触犯了刑法第234条第2款、第25条第1款的规定，并且是共同犯罪，应以故意伤害罪追究其刑事责任。6月3日，崇川区人民法院开庭，不公开审理了该案。

他们的这种观点得到了一部分伦理学家的支持。中国社会科学院应用伦理研究中心常务副主任王延光研究员说：“两个女孩虽然是智障，但是将来还有生育权，他们(福利院和医生)这样做是不对的，不人道的。即使是重度智障也不能这样做。他们就是为了推卸责任，觉得这样照顾起来比较麻烦。痛经不是不可以治，不是非要切除子宫。切除子宫不是这两个女孩的最大利益，不论她们是什么人，都有结婚生育的权利，基本的人身权利是应当受到保护的。”

王延光还认为，不是说智障人生出来的孩子就一定是智障，有些孩子生出来也是正常的，绝对不能一刀切。即使是父母，也一样要经过伦理委员会的讨论才能作出这样的决定，无论如何，做这种手术的动机一定要是良好的，要出于这两个女童的利益考虑，不能从福利院的任何角度去考虑，因为福利院的责任本来就是把她们养大成人。

但是，在一些医学专家和另一些伦理学家看来，事情并非这么明了。

包括江苏省最大的两家医院———鼓楼医院和江苏省人民医院———的妇产科主任在内的十多位医学专家认为，关于对智力障碍和发育缺陷的人群施行非自愿性外科绝育术的伦理评价是一个复杂的问题，因而长期存在争议。但目前人们倾向于在对这一问题进行判断时以是否符合智障人的最大利益为基本原则。这些医学专家认为，切除两位智障女童的子宫，不仅是人道的，而且是维护了两名女童的最大利益。

他们的理由是，这两名儿童均属重度智障，日常生活完全不能自理，无法进行语言交流，常识和判断能力均属极差，甚至没有性别意识。在这种情况下，如果我们承认生育是人类性行为的结果，而人类性行为又是一种有意识的、自愿的行为的话，那么，生育能力不仅对本案中的两名重度智障儿童已经没有实际意义，而且还可能对其构成伤害，因此，生育权在其人身权利中已经不具有重要性。相反，身体健康状况和生活质量的提高对她们却具有更为重要的意义，成为其人身权利中更为重要的部分。两份《江苏省司法精神医学鉴定书》都在材料综述部分分别描述了两名重度智障儿童生活不能自理，导致月经来时的悲惨状况，有理由相信这种状况对她们的尊严和健康的伤害是巨大的。

包括王延光的老师、国内生命伦理学领域的“泰斗”级人物、亚洲生命伦理学协会会长邱仁宗教授在内的一些伦理学家也谨慎地支持这一观点。邱仁宗认为，南通儿童福利院的这两名女童同时满足了几个条件：孤儿、智障、痛经、月经不能自理、易受性侵害，所以，福利院作为监护人可以作出这样的决定。邱仁宗坚持认为这种手术不是不可以做，但是要衡量风险收益比例，并且中间要经过医学伦理委员会的论证程序。

邱仁宗所谓的风险在于“不清楚13岁的女孩切掉子宫后发育会不会受影响”，会不会影响内分泌。如果经过专家论证，确实这样做孩子的收益大大超过伤害，就可以考虑。

“但是无论如何，这件事情追究刑事责任总是不妥的。”邱仁宗说。

有人开始考虑为兰兰和琳琳变更监护人———为她们换一个新的环境。可是她们已经习惯了这里，更重要的是，除了儿童福利院，她们还能去哪里？

两位院长已经被停职，退居二线的老院长贾桂林又回来主持工作了，这是不是也算换了环境呢？